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聽診很實用 儘早診斷特發性肺纖維化

韓慧林

肺癌手術後,患者可能需要數週的時間進行恢復,了解術後恢復的方法能更好地照顧自己。(fotolia)

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【大紀元2015年12月20日訊】(大紀元記者韓慧林綜合報導)2011年一項研究表明,特發性肺纖維化病人從症狀出現到疾病診斷正確平均需要時間2.2年,該病的早期診斷對臨床醫師是一個挑戰。原因是特發性肺纖維化病人起病隱匿,症狀不具有特異性,病人重視程度不夠, 許多醫師對此病瞭解也很少,因此疾病誤診常常出現 。

特發性肺纖維化疾病症狀表現為呼吸困難乾咳等,是一種發病原因不明的,病變發生在肺的肺間質纖維化疾病。該病主要影響50-70歲的人群,患者獲得確診後的中位生存期只有三年。在美國每年有4萬人死於特發性肺纖維化疾病,有近5萬例新診斷病例。

多數病人肺部聽診出現特別的Velcro 囉音

慢性咳嗽和呼吸困難的病人就醫時,肺部聽診是常規檢查。

早期特發性肺纖維化病人雙肺肺底部首先出現Velcro囉音,隨疾病進展在肺上部也可聽到。病人做深慢呼吸時,可以在整個吸氣時間在病人雙肺肺底聽到不連續的,高調短促爆裂音,有如輕輕撕開尼龍扣的聲音,這是纖維化的小氣道和肺泡結構突然打開的聲音,這種聲音有時也能在呼氣時聽見,臨床醫生稱其為Velcro 囉音。也有臨床工作者將這種聲音形象的描述為用吸管喝完飲料的聲音或者風吹塑料薄膜聲音。

Velcro囉音不光出現在特發性肺纖維化病人身上。在健康人身上也可以聽到類似Velcro囉音的聲音,但咳嗽幾聲或深呼吸幾次後就會消失。Velcro囉音偶爾可出現在慢性阻塞性肺疾病和支氣管擴張病人身上,但在特發性肺纖維化病人出現在整個吸氣過程。

Velcro囉音也出現在其它肺間質疾病中,例如「石棉肺」與特發性肺纖維化疾病很類似,「石棉肺」患者的Velcro囉音於胸片檢查異常之前出現,目前肺部聽診Velcro囉音用於大規模篩查職業病「石棉肺」。

雖然Velcro囉音不是特發性肺纖維化疾病所特有的體徵,但它可以先於肺部影像學變化出現,在特發性肺纖維化早期診斷中具有不可取代的地位。

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責任編輯:孫華

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