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蔡菊鎂助產士人性化生產-水中生產法

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【大紀元2016年04月20日訊】(大紀元記者宋順澈台灣新北市報導)本文由永欣助產所負責人蔡菊鎂女士於「台北市立婦幼醫師會」演講稿,作為婦幼醫師在醫療過程中的研習參考課程,內容有助於國內婦幼醫師及新手夫妻、新手產婦、新手媽媽們的參考資料,助產師蔡菊鎂是禾頤助產所負責人,目前擔任新北市助產師公會理事長。

一、水中生產之起源、根據:

水中生產最早期是由俄國的生理學家 艾格.柴可夫斯基(Igor Charkovsky)在1960年代發明的,她觀察到一些水中動物的生產,藉由水的浮力可以減緩胎兒剛出生時重力對腦部組織的撞擊力,因此她認為水中生產是一種比較好的生產方式。到了1970年代,法國麥可.歐德(Michael Odent)醫生開始將水中生產帶到醫院中,美國則在1980年代才由麥可.羅森(Michael Rosenthal)醫生引進,直到1996年,美國共有25000名寶寶在水中生產,但是美國在1993年這一年就有20000名水中生產的寶寶,估計全世界自1985年至1999年共有15萬個水中生產寶寶誕生。目前歐美有幾個先進的國家諸如:蘇俄、挪威、丹麥、瑞典、瑞士、荷蘭、波蘭、南非、德國、法國、英國、美國等,以及日本、大陸等多個國家進行水中生產已行之多年,而近年來台灣也緊隨在後。據了解,蘇俄國家為了想要奪得世界奧運游泳錦標賽之冠,政府大力提倡水中生產,使小孩在幼年時期就不懼怕水,並使小孩具有先天游泳的本能。

二、何謂水中生產?

「水中生產」是指產婦從規則性的陣痛至胎充娩出,整個生產過程都是在水中進行。(除了第三產程是依產婦之情況而定)

三、水中生產的過程:

A.初產婦子宮頸擴張3至5公分,經產婦2至3公分時
鼓勵其下水。〈或是依產婦之陣痛情況而定〉
B.下水之後大約經過半小時左右子宮會更密集的收縮,此時子宮頸會迅速的擴張。
C.當產婦感覺有便意時,檢查子宮頸是否完全擴張,倘若子宮頸已開全,可鼓勵產婦開始用力。〈指初產婦〉
D.當胎頭即將娩出時,請產婦張口哈氣,胎頭一旦娩出時請產婦暫停用力,先檢查是否有臍帶繞頸現象,若是有臍帶繞頸情況,請儘速給予鬆綁或必要時儘速離開水面處理。
E.之後請產婦繼續用力,直到胎兒娩出。
F.胎兒娩出後,視嬰兒情況,若情況良好可讓其在水中自由活動一些時刻〈大約l-5分鐘不等〉,然後緩緩托出水面,再移到媽媽懷裡。
G..俟臍帶動脈停止,再由爸爸親自剪斷臍帶。
H.之後暫時抱離開嬰兒,並請產婦離開浴釭,以便處理第三產程。
1.胎盤娩出後,檢查產道有無撕裂傷,若是有撕裂傷,應儘快給予縫合。
J.整個過程都處理完畢,應儘早給予協助哺餵母乳,並隨時觀察產婦的一切狀況。

四、水中生產的優點:

對產婦而言-

A.水中生產的姿勢:通常採取蹲姿、坐姿、跪姿、半坐臥式或貓趴式,此姿勢較合乎力學原理,因此有利於胎頭的下降。
B.因為水中有浮力,故對產婦可以減輕壓力。
C.產婦浸泡於溫水中可減少壓力激素的分泌,可使產婦全身筋骨放鬆,有助於子宮頸的擴張,因而縮短整個產程並減少藥物之攝取。
D.由於產婦浸泡於水中,產道有濕潤感,故當胎兒即將娩出時,可使產道的撕裂傷減至最低的程度.

對小孩而言-

A由於水可減緩胎兒娩出時重力對腦細胞的衝擊,故有助於小孩將來智力的發展。B.由於小嬰兒離開母體時直接進入溫水中,外界給予的刺激性較小。小孩一出生時即給予舒適、安全感的環境,故有助於其將來人格特質的發展。
C.由於小嬰兒一出生即在水中活動,因此有利於培養小孩先天游泳的本能與潛能。
D.由於小生命娩出後並非立刻剪斷臍帶,此時母血仍然不斷地供應養份給予小孩,直到臍動脈跳動停止,而且又即刻哺餵母乳,因而奠定了小孩未來有更健全的體能。

對家庭而言-

由於產婦在整個生產過程中,受到接生者完整性的照護與尊嚴以及朋友們的支持與鼓勵,使得產婦更具信心,因而能達成順利而喜悅的生產,並且因此而提昇了家庭的凝聚力與夫妻之間的情感。

對社會而言-

由於有溫馨、和諧的家庭,進而有祥和的社會。

對國家而言-

倘若每個產婦都能順利達成喜悅的生產,則非但一、可為國家節省許多不必要的資源浪費。二、可確保國民婦幼的健康。三、可提昇國家醫療品質與奧林匹克參選之競爭力。

五、進行水中生產前,孕婦需要的事先準備有那些?

A.首先應該準備的是體力與心理建設
因為水中生產的必要條件是需要具有『充沛的體能與足夠的專業認知』是達成水中生產成功之要件。
B.其次是物品的準備如:看護墊數包、大浴巾或大毛毯、大長袍及一般的生產用品即可。

六、水中生產之禁忌:

罹患有妊娠毒血症、妊娠糖尿、心臟病、或是罹患有其他性病如:梅毒、疱疹、菜花、AIDS及胎兒週數不足(低於36週)以及多胞胎、恐水症等。

七、個案簡述如下:

請觀看個案水中生產之投影片或錄影帶。
案例一:產婦李慧芳教授第一胎,年齡40足歲,在妊娠25週之後,是透過嬰兒與母親雜誌方知國內有水中生產之環境,而且理念做法極為契合,因此特地從中部上來到本助產所,經過兩人彼此巨細縻遺的交談之後更對本人專業的認同與肯定,並且得到家人的支持與祝福,產婦終於90年7月8日上午九時三十三分順利的產下健康可愛的優質寶寶。

產程記載如下:產婦於7日晚上9時30分每隔5~6分鐘開始有規則性陣痛,此時子宮頸口擴張兩指;十時三十分產婦要求下水,經過了四個小時之後,由於高齡產婦,產程進展較一般緩慢,故請她暫時離開水缸。凌晨四時,產婦再度下水,7時30分子宮頸口開全,8時10分破水,上午9時33分小孩順利娩出,間隔60分鐘之後胎盤隨之娩出。很顯然地,產婦在整個生產過程中,全然毫無藉助外力與任何的藥物,可是產程卻仍然進展得極為順利,屈指算之,整個生產過程〈從規則性陣痛至胎兒娩出〉只不過是12個時辰。您說高齡產婦非得剖腹生產不行?

倘若各界人士皆能大力推廣,受惠的不僅是全民的婦幼健康,以及社會、國家之福祉。

責任編輯:鄭樺

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