面對電視廣告和印刷品上的繽紛廣告，你是否會困惑這樣的問題：要防止曬傷，皮膚上究竟塗甚麼好？能曬出古銅膚色的「曬黑床」（tanning bed）是否健康安全？平常曬多少太陽比較合適？
很多美國人好尚古銅色的皮膚，使得「美黑日曬沙龍」（tanning salons）比麥當勞餐廳還多，每年都會帶來50億美元的利潤。不過，不時有文章講到曬黑床的紫外線會致癌，還講曬太陽與黑色素瘤之間的關聯。被紫外線曬傷與缺乏維生素D，這兩種風險哪個更應該重視呢？
看上去似乎我們應該躲在室內，讓自己遠離太陽的「有害射線」，那維生素D該怎麼補充呢？一年之中，我們大把的時間都躲在室內，當夏日來臨，我們被好天氣和燦爛的陽光吸引到室外，之後如你所知，一下子就被「烤焦」了；或者，平日裡我們都待在空調房，到了週末，則到花園、海灘等處進行戶外活動。這也稱得上改善膚色的好辦法了，卻難說是攝入維生素D的理想方式！
曬太陽真的致皮膚癌嗎？
幾個世紀以來，在室外曬太陽一直被視為是安全的。在1930年，皮膚癌還很罕見。而今，每五個美國人中就有一個得皮膚癌，每年確診的病人達350萬，黑色素瘤的發病率在過去30年中增加了18倍。難怪人們如此害怕出去見太陽。
就臭氧層的消耗對皮膚癌發病率的影響已有不少討論，其前提都是，認定臭氧層變薄讓強烈的有害光線穿越大氣層，增加曬傷和罹癌風險。不過說實話，這種關聯並不強，臭氧層會在冬春兩季變薄，這段時間我們很少曬陽光休閒；臭氧層的破壞主要是在南北極和赤道，但這些地區的癌症發病率並不高。況且，這種日曬強度就能讓皮膚癌發病率在近30年中增加1800%嗎？在爭論塵埃落定前，我們先來看看我們有一定把握的問題吧。
從基因的角度看，人類需要接受日照來獲得人體健康和細胞運作所必需的維生素D。這一點已被研究證實，並無爭議。讓人關注的是曬傷的風險。
關於日曬與黑色素瘤或皮癌關聯的多數研究都表明，只有曬傷才會使長黑色素瘤的機率升高。然而，研究卻看不出常年在戶外活動或工作與長黑色素瘤有甚麼關聯。這不僅表明不必太擔心每天曬太陽會曬傷，且經過對季節、年齡、戶外活動類型、日光照射強度及長黑色素瘤部位的詳細考察，結論也是一樣的。
以下現象告訴我們甚麼？
◎ 每年都有些人在很少曬太陽的部位（如腳後跟）長黑色素瘤，顯然有許多其它致病因素。
◎ 每年都有很多從來不去「美黑沙龍」的人罹皮膚癌。
◎ 此外，根據美國各州黑色素瘤的發病率，一個人的地理位置有多靠近赤道，顯然也不是關鍵因素。
在對當前研究的一項評估報告中，詹姆斯‧切斯特納特（James Chestnut）博士提出，曬傷僅是皮膚癌的誘因之一，反覆使用曬黑床會讓身體更容易被曬傷；換句話說，如果曬傷發生在室外，人體利用抗氧化物讓皮膚再生癒合的能力更強，你也不容易意識到自己被曬傷。在造物主的設計下，人體可以適應的是自然光，而不是曬黑床的人造光。
即便曬黑床與罹癌的關聯很清楚（曬太陽則看不出這種風險），沒人喜歡在室內或室外被曬傷，其關鍵在於，不要超出人體能承耐受的限度。
避免曬傷：防曬的最佳選擇是甚麼？
市售防曬霜的成分很可怕。正如我們聽信「低脂」一定好，我們也被教導說，防曬霜的防曬指數（SPF）越高就越好。然而，從兩方面來講，沒有比這一說法更遠離事實的了。
首先，你的身體需要曬太陽來產生維生素D，較高的SPF意味著曬到的陽光更少，身體能得到的維生素D也更少。研究顯示，不曬太陽的人罹黑色素瘤的機率更高，發病率的上升和缺乏維生素D有很強的關聯。
第二，一般來講，防曬霜的SPF越高，合成化學品成分就越多。當我們把它們塗遍身體時，這是最讓人擔心的問題。畢竟，有數據表明，80%的癌症歸因於環境因素，包括接觸致癌化學品。
此外，2008年的一篇研究總結也指出，只有5%至10%的癌症病例可歸因於遺傳缺陷，其餘的90%至95%則要歸結於環境因素和生活方式。值得注意的是，癌症病例中僅有10%可能以各種輻射為誘因（紫外線只占其中一小部分），有多種環境因素（主要是化學品）與一些特定的癌症相關。如砷最易導致皮膚癌，在一些經防腐處理的木板、農藥、皮革防腐劑和玻璃製品中都有發現。
人體接觸有毒有害物質的五大途徑分別是飲水、化妝品、食品、家居用品和醫療保健品，而防曬霜就是積聚毒素的途徑之一，含有對氨基苯甲酸（PABA）和二苯甲酮的防曬霜尤甚，不僅引起皮膚過敏，當接受日曬時，也會產生損傷細胞的自由基。
化學品很容易通過皮膚被吸收。只需要26秒時間，在人體局部敷用的化學品就可以在所有內臟中發現蹤跡。使用防曬霜最應避免的五種化學成分如下：
◎ 對氨基苯甲酸（Para-aminobenzoic acid，簡稱PABA），包括辛基二甲基PABA（octyl-dimethyl PABA）
◎ 二苯甲酮（Benzophenones），特別是二苯甲酮-3（octyl-dimethyl PABA）
◎ 肉桂酸酯（Cinnamates），即辛基甲氧基（octyl-methoxycinnamate, OMC）
◎ 胡莫柳（Homosalate）
◎ 4-甲基苯亞甲基樟腦（4-methyl-benzylidene camphor, 4-MBC）
五種成分中，苯甲酸最容易引起皮膚過敏，其餘四種都帶有雌激素的性質，可能干擾荷爾蒙分泌、影響大腦發育和生殖系統功能。
此外，六成以上的市售防曬霜中含有一種叫對羥基苯甲酸酯（Parabens）的抗菌防腐劑。這種物質在乳癌細胞和男性生殖系統中都有發現，它會使乳腺癌細胞株增殖，也會抑制睪丸激素的分泌。
孩子們使用防曬霜風險更大，因其免疫系統尚未完全發育，皮膚也比成人更敏感、更易吸收毒素；也因為孩子年紀小，毒素會在體內積存更長時間。
天然防曬法
如果你不想使用含有毒化學品的防曬霜，又想從戶外活動中充分受益，該怎麼做？
1. 首先，如果防曬霜含有這些化學成分，就不要使用。
2. 每天曬足10至20分鐘的太陽以攝入維生素D，若要逐漸增加日曬時間，穿輕薄的長袖衣服、戴上遮陽帽，以免被曬傷。
3. 推薦使用含抗氧化劑的天然油（如椰子油）來遮陽，讓肌膚適應紫外線輻射。
4. 飲食中一定要納入富含抗氧化物的食物（如漿果），它們會在你身體最需要處理輻射氧化時發揮作用。健康的定義並不是不出現症狀，而是身體有適應環境的完全能力。因此，能幫助身體適應極端環境變化的東西都是對健康有益的。
5. 應只使用有機和植物成分的產品，脫落或被吸收後，這種產品可以隨時補搽。比如說，鋅就是一種物理防曬霜，可以和天然油脂混合製成防曬霜。油被慢慢吸收進皮膚，鋅則留在皮膚表面，起到阻隔陽光的作用。
無論是選購還是自製防曬霜，都要避開納米粒子的氧化鋅，微小的粒子很容易滲入細胞，曬太陽之後導致DNA損傷。許多天然產品會使用納米鋅粒子（但成分列表中不一定標註）或二氧化鈦。一般認為，二氧化鈦僅吸入肺部時才有毒性，但也應注意，二氧化鈦經紫外線照射會產生自由基，因此也要避免劇烈日曬。
6. 最重要的是，不要忘記自內而外地保護自己。
攝入的Omega-3和Omega-6脂肪酸越多，被曬傷的機會越小。
在接觸病人的過程中，太多自稱「曬很多太陽」的病人，其血清維生素D濃度都嚴重不足，所以每天接受20分鐘日曬並不是維持維生素D水平的最佳方式。鑑於現代人由於氣候和工作的原因曬太陽普遍不足，幫助人體吸收維生素D的食物也攝入不足，服用維生素D補充劑應是最好的選擇。多數自然健康專家都提倡每天服用5,000至10,000單位的維生素D3，即便是在日照充足的夏天也不例外。
總之，整體的身體狀況很關鍵。每天鍛練可以防止體內積聚毒素，脊椎護理法也幫助身體自然排毒；而曬太陽本身就促進人體排毒。所以，儘量不要讓皮膚再吸收化學品、增加身體負荷，幾個世紀以來，曬太陽一直是十分有效的天然保健法。
本文原載綠色醫療網站greenmedinfo.com，原題「防曬霜與曬傷 兩害相權」（Pick Your Poison – Sunscreens vs. Sunburns）。作者B‧J‧哈迪克博士（Dr. B. J. Hardick, D.C.）是天然療法醫師，暢銷書《最大生機營養計劃》（Maximized Living Nutrition Plans，暫譯）的合著者之一，該書被全球的自然健康診所普遍參考。
責任編輯：茉莉
