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42歲男骨頭比70歲阿媽還脆?醫師教4招防骨鬆

文/汪國麟(東華醫院醫療副院長)

骨質疏鬆被誤認為停經後女性專屬的老化疾病,在男性中常被忽略。(Shutterstock)

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男性雄壯威武英挺強壯的形象,在骨質疏鬆的潛在威脅下,面臨了嚴峻的挑戰!

42歲男子 骨質密度低於70歲阿媽

黃先生,今年44歲,最近到筆者的骨質疏鬆症門診做骨質密度的追蹤。黃先生在兩年前(42歲)即曾就診過,當時經過DXA(檢查骨質密度的標準儀器)檢查後,發現黃先生骨質密度的T score只有-3.0,兩年過後的今天也絲毫沒有改善。

T score是評估骨質密度的標準,低於-2.5就符合骨質疏鬆症的標準。在他前面看診的兩位70歲以上的阿媽,T score都高於-2.5。換句話說,黃先生的骨頭比這兩位阿媽還要疏鬆得多!這會是特例嗎?恐怕未必!

上週在一場有關骨質疏鬆症治療的討論會中,有一位醫師(58歲)提到他個人就有骨質疏鬆症,而且前不久才因為意外而造成壓迫性骨折,疼痛難當。類似這兩位男性的情況,在現今社會中恐怕並不罕見。事實上,一個2009年的研究就發現,約有1/4的男性在一生當中,必須承受骨質疏鬆症所導致骨折的折磨。

骨質疏鬆是多種原因所造成的疾病

以往,骨質疏鬆被視為停經後女性專屬的老化疾病,當今所有針對骨質疏鬆症所研發的藥物,即針對白人女性這個族群做為研究的基礎。但是,近年的諸多科學研究發現,骨質疏鬆症專屬於某個族群、由單一因素所引起的舊觀念早已過時了。

男性,甚至是中年男性,被診斷出符合骨質疏鬆症的,並不在少數。當今這方面領域的專家相信,骨質疏鬆症是一個由多種因素所綜合呈現的一種多面向的疾病,除了年紀、遺傳與賀爾蒙退化之外,氧化壓力、慢性發炎、過高的血糖、代謝症候群、營養不足、缺少運動的生活形態以及日曬時間的減少,都在加速骨質流失的過程中扮演了關鍵性的角色。

雖說如此,但大部分醫生對此的認知仍然不足,遑論一般社會大眾。也因為這樣,男性的骨質疏鬆通常比女性更晚被發現,而且往往是在已經非常嚴重、甚至發生骨折之後才被診斷出來。

以前面提到的黃先生為例,他吃素吃了20年,並未補充飲食中所缺乏的營養素,平時的活動也皆屬靜態,而身高170公分的他,體重只有54公斤,BMI值只有18.6,明顯偏瘦。所以黃先生雖然不菸、不酒,生活又很規律,但骨質疏鬆照樣找上了他。

防治骨質疏鬆不可只靠藥物

當前醫界是使用藥物並輔以鈣的補充,來治療骨質疏鬆症,身為積極防治骨質疏鬆症的醫師,我坦言這種方式絕對不夠完整。尤其是這類藥物,或多或少都有副作用。就以最常被使用的雙磷酸鹽(如福善美等)來說,雖然可以改善骨質密度,但卻破壞骨質的「再生與破壞」循環,並進而影響骨頭的強韌度。

當然也有其它可以同時減少骨頭破壞、又能增加新骨生成的藥物,但副作用還是難免。在此同時,健保對於這類藥物的給付又有著嚴格的規定,不是一般人可以隨便可以開立的。

但難道一定要靠藥物才能防治骨質疏鬆嗎?當然不是!前面說過,骨質疏鬆症是一個由多種因素所綜合呈現的一種多面向的疾病,因此,防治骨質疏鬆也必須從多方面著手。

以下是多面向防治骨質疏鬆的要訣:

防治骨質疏鬆,應多曬太陽、能爬樓梯就不要搭電梯。(fotolia)

A. 規律的肌肉強化運動

每日步行一萬步、可以爬樓梯就不要搭電梯等,除了強化心肺功能以外,對於預防骨質疏鬆也非常重要。

B. 有時間要曬曬太陽

可以促進皮膚中膽固醇轉換成維生素D。

C. 避免發炎性飲食

儘量減少含動物性脂肪及燒烤煎炸的食物,代之以新鮮蔬果及五穀雜糧等低升糖指數(GI值)食物。

D. 補充足量的礦物質與營養素

以下是七種強化骨骼、預防骨質疏鬆的礦物質及每日建議有效攝取量。其中某些元素在綜合維他命中就可獲得,鈣與維生素D就必須額外再補充。

1. 鈣:每日1000 ~ 1200 毫克
2. 維生素D:每日2000毫克或以上(根據缺乏的程度來調整)
3. 鎂:每日200~800毫克
4. 維生素K:每日2毫克
5. 矽:每日5 ~ 10 毫克
6. 硼:每日3 ~ 9毫克
7. 鋅:每日15~30毫克

另外,像是富含Omega-3脂肪酸的魚油、薑黃素和白藜蘆醇等,除了會在抑制慢性發炎的層面上減緩骨質流失的速度以外,同時也會對人體產生其它生理促進的效果。其每日的建議用量如下:

1. Omega-3脂肪酸:EPA每日1400毫克及DHA每日1000毫克
2. 薑黃素:每日400毫克
3. 白藜蘆醇:每日250毫克

綜合上述,簡單的結論就是,骨質疏鬆並非女性專屬的疾病,男性同樣也會面臨它的威脅,而要成功防治骨質疏鬆症,必須整合藥物、營養素及生活形態的調整,始能克竟全功。

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<作者簡介:汪國麟,內科與復健雙專科醫師,東華醫院醫療副院長。本文網絡授權轉載自汪國麟醫師的健談室>

責任編輯:李清風

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