【健康1+1】哪一種血癌最危險?為何罹患血癌?

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【大紀元2022年05月27日訊】人為什麼會得血癌呢?這是病人最常問醫生,也最常問自己的問題。大家一聽到白血病又稱為血癌,可能會覺得說這是一個複雜度高,有時候發作快,症狀凶猛又嚴重,但是有時候又需要觀察而不要馬上治療的一種癌症。那麼血癌有哪些治療方法,生活中應該注意什麼呢?健康1+1邀請三位專家為我們解析。

問:白血病有哪些分類,分別有哪些特點?

答:白血病的分類,具體可分為急性和慢性。急性白血病一般會有一些症狀,比如說流血、感染、非常非常累,這些病人,他也許一個月、兩月之前都是完全正常的。還有一種叫做慢性白血病,就是時間比較長,沒有任何症狀。

問:哪一種白血病是危險度比較高?

吴菁菁副教授:一般來講,急性的血癌是危險度比較高的,包括急性的粒細胞血癌,還有急性的淋巴細胞血癌。對於成人來講,比較常見的急性血癌是粒細胞,80%的急性血癌都是粒細胞血癌。我們平常在看電視、電影、文學作品中所講的急性的白血病的一半是指粒細胞的急性血癌。

急性早幼粒細胞白血病(APL)也許是危險程度最高的白血病,因為這些病人不僅是白血病問題,而且失去了凝固血液的能力而導致凝血障礙,他們會無緣無故出血。多年以前,這種白血病的病人只有30%的存活率,而且有30%的及早死亡率,他們會在治療幾週後就死亡。但是現在有一種新的藥物可以使90%患者得到醫治。

問:白血病的原因?

答:有一少部分的是因為基因變異,比如兒童血癌一般是因為基因變異造成的。成人最大的原因是接觸過對我們身體比較有危害的物質,比如說,第二次世界大戰在廣島投下原子彈之後,很多附近的居民在幾年之內就由於核輻射得了白血病,有些是急性的,有些是慢性的。

一般來講,人體的白細胞需要進行新陳代謝,但是在得這種病之後,因為白細胞不能夠正常的新陳代謝,舊的細胞沒有被清除掉,但新的細胞又長出來,所以就會造成有太多的這種淋巴細胞在病人的身體裡。這就是造成這種慢性的淋巴性血癌的原因。

問:白血病通常會有哪些徵兆?

答:急性的一般會有一些感染的、出血的症狀,但是慢性的血癌一開始的時候幾乎是沒有症狀的,可能會比平常感覺比較累一些,或者有時候可能會有一些淤青或許是流血的症狀。比如拔牙會有點流血,一般來講流血會比較容易就停止了,但是在血癌病人時間會比較長。還有的就是會有比較頻繁的感染,比如說這個病人會比較容易感冒,一般人三到五天就會恢復,但是有的病人兩個星期都沒有恢復,這就需要去看一下醫生。

也有的得這種病之後,吃一點兒就吃飽了,比如說他一般吃一碗飯再加兩種菜,得了這種病後,他就只能吃一碗飯了,或者說只能吃一碗飯一個菜。這種情況下也許會有這方面的可能性,需要檢查一下。

問:慢性淋巴細胞白血病的好發人群?

答:慢性淋巴細胞的白血病一般來講是稍微年長的女人,一般來講發病率是在大概65歲到70歲左右,到目前為止我們並沒有發現有遺傳的跡象。

問:什麼情況應該去做檢查,有哪些檢查要做?

答:第一,可以做一個非常簡單的血液檢查。如果淋巴細胞在人的血液中的總值超出一定的範圍,就會有慢性淋巴血癌的可能性,所以要跟醫生詢問一下淋巴細胞的這個值是不是正常。

第二,如果有感染尤其是病毒感染,淋巴腺就會變大,但是慢性淋巴血癌病人,他這種淋巴腺腫大就不會消除。所以如果發現淋巴腺有點腫大,如果是有一點感染,感染好之後還沒有消除,或者說病人並沒有感染卻發現淋巴腺有點腫大,那就需要問一下醫生是否需要做進一步檢查。

問:慢性淋巴性白血病的患者會有脾臟腫大?

答:一般來講淋巴細胞是由脾臟來清除的,因為在慢性淋巴細胞的血液方面的問題,淋巴細胞沒有能夠被及時的清除,那麼有很多的淋巴細胞就在脾臟裡面,脾臟沒有辦法承受這麼多的淋巴細胞,就會造成脾臟腫大。

問:為什麼有些慢性淋巴性白血病病患要先觀察而不做治療?

答:很多的病患,雖然他們確診了慢性淋巴性白血病,但是沒有症狀,他們的淋巴細胞的總值並不是非常高,那麼這種情況下很多時候病人不需要治療,因為早治療並不能夠幫助我們的病人延長生命,反而會有些副作用。

長島北岸醫學院CLL白血病研究和治療主任Kanti Roop Rai, M.D.曾做過研究,將上千名無症狀的CLL患者隨機分為兩類,一半的患者開始接受治療,另一半則等待觀察。研究發現,治療組和等待觀察組的生存時間大致相同,不過治療組中的患者生活質量出現下降。這證明,在確診後讓無症狀CLL患者等待觀察是合理的。

問:在白血病當中可能會發生哪些併發症?

答:白血病病人最嚴重的併發症就是感染。很多白血病病人感染之後,會很長一段時期都沒有辦法恢復,而且就算恢復的話,很快又會再感染,每次感染的時候,病人都可能會有生命危險。

還有就是,病人會有一些貧血,或者是血小板偏低,那麼病人就會覺得很累,還會容易出血,對病人的生活造成一定影響。

問:白血病的治療方法?

答:急性的白血病有兩種,一種是粒細胞,一種是淋巴細胞。一般來講,淋巴性急性白血病還是需要化療在來輔助治療,而且需要比較長的時間治療,一般差不多兩到三年左右。而急性的粒細胞白血病,如果病人身體健康,治療差不多一個星期,然後一個月之後會恢復一些,然後再繼續化療幾個月;如果病人身體不那麼健康,還有的有其它的疾病,或者是年紀稍大,那麼也有新的藥物標靶治療,不需要住院,效果也是蠻好的。

慢性白血病相對來講有很多不同的治療方法。在10年前,只能是化療,但因為有很多副作用,現在基本上淘汰了。現在所用的標靶治療的副作用非常輕微,而且效果很好。現在有至少兩種口服的標靶治療,都非常有效,可以只吃一種藥物,或者和其它靜脈注射的藥物一起用也可以。

問:新冠疫情下慢性淋巴性白血病患者怎樣自我保護?

答:在新冠疫情下,最重要的就是做好自我防護,比如儘可能避免去人比較多的地方,外出要戴口罩,並與其他人保持一定的距離,回家之後要洗手,還有根據醫囑打新冠疫苗,或者用一些預防新冠的藥物。

另外,雖然白血病本身無法預防,但患者可以通過接種疫苗,包括百日咳、破傷風、流感、肝炎和女性宮頸癌等,儘可能做好自我防護,減少感染機會。

當然,有時候就算我們做了最大的防護,還是有可能會得新冠。一旦病人確診了新冠病毒,最重要的是跟醫生聯絡。在這種情況下,我們一般不建議病人繼續接受白血病治療,因為會降低病人的免疫力。

問:飲食方面的建議?

答:飲食對於白血病的恢復是非常有幫助的。建議大家多吃一些營養稍微高一點的食物,一是蛋白質高一點的食物,比如含植物蛋白多的豆類,或者是動物蛋白多的瘦肉。第二,食用多元化的各種顏色的蔬菜,其含有的多種維生素,還有裡面很多的纖維,對病人整體的身體狀況很有幫助。

另外,日常做好防護減少感染機會,比如儘量避免吃完全生的東西,比如生的肉什麼的,或者吃水果的時候把皮削一削等。

專家簡介:

吴菁菁副教授:紐約大學朗格尼健康中心珀爾馬特癌症中心表維醫院血液科和腫瘤內科主任

Michael Andreeff, M.D., Ph.D. :德州大學MD安德森癌症中心,癌症醫學科、白血病科醫學教授

Kanti Roop Rai,M.D. :長島北岸醫學院CLL白血病研究和治療主任

(完整視頻請看:《健康1+1 哪一種血癌(白血病)最危險?為何罹患血癌?》

責任編輯:孫誠 ◇

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