文／黃星若
來自香港的11歲甘姓男童，因罹患短腸症併發嚴重肝病，自幼長期仰賴全靜脈營養（TPN）維生，反覆住院治療，生活幾乎都在病房中度過。為了幫助孩子擺脫疾病，母親決定跨海來台求醫，並捐出自己約200公分小腸。男童接受活體小腸移植手術後，在醫療團隊全方位照護下，已重返校園，過著與同齡孩子相似的生活。
每年逾百名腸衰竭患者 幼童等待移植風險高
亞東醫院副院長、小兒外科醫師陳芸表示，台灣每年約有超過100名患者像甘姓男童一樣，因短腸症或先天性疾病導致腸衰竭，長期依賴全靜脈營養維持生命，有些患者甚至每天需注射超過18小時。
不過，長期使用全靜脈營養容易引發敗血症、感染與肝衰竭等嚴重併發症，因此對部分患者而言，小腸移植仍是最重要甚至是唯一的治療方向。
陳芸指出，目前等待大愛小腸捐贈者中，超過六成是5歲以下幼童，但國內器官來源有限，不少患者在等待過程中病情惡化甚至離世。因此，亞東醫院自2021年啟動活體小腸移植臨床試驗，希望讓治療從「被動等待器官」走向「主動介入」。
小腸移植難度高 全球僅約60家醫學中心能執行
小腸移植被視為器官移植中最困難的項目之一，陳芸說明，小腸是人體重要免疫器官，除了含有大量淋巴組織，也擁有豐富共生菌與龐大吸收表面積，因此對外來器官相當敏感，排斥反應強烈、感染風險也高。
她表示，目前全球僅約六十餘家醫學中心具備執行小腸移植能力，而亞東醫院自2007年完成全台首例大愛小腸移植後，至今已累積38例大愛捐贈小腸移植經驗；並在2023到2024年，完成3例活體親屬小腸移植手術，20年來的核心目標始終是協助腸衰竭患者重新恢復正常進食。
活體移植需嚴格評估 父母捐贈最常見
陳芸指出，活體小腸移植須經過嚴格倫理審查與完整評估，捐贈者必須為受贈者五等親內親屬，且年齡介於18至45歲之間，腸胃不能有重大手術病史。若由父母捐贈給孩子，通常只有約五成人類白血球抗原（HLA）相容性；若是兄弟姊妹，相容性可能達八成以上，較能降低移植後互斥風險。
目前亞東完成的活體小腸移植案例中，受贈者皆成功脫離全靜脈營養，逐步恢復正常進食；而捐贈者在捐出部分小腸後，體重與營養吸收功能也維持正常，生活未受明顯影響。
從等待器官到主動治療 為腸衰竭患者帶來新希望
亞東醫院院長邱冠明表示，小腸活體移植不只是技術突破，更代表整體照護模式的進化。過去患者只能被動等待大愛器官，如今活體移植模式建立後，讓腸衰竭患者多了一項即時治療選擇，也為高風險兒童開啟新的生機。
他指出，醫院未來將持續推動「腸衰竭全方位照護計劃」，整合跨專科團隊，從靜脈營養治療、小腸移植到術後生活品質重建，協助患者真正回歸正常生活。
責任編輯：楊正敏#
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