文／黃星若
乳房囊腫是否會演變成乳癌是許多女性的擔憂。實際上，囊腫通常是良性的，不會增加乳癌風險。然而，定期篩檢仍是預防乳癌的重要措施，因為早期發現才能有效治療。許多女性因為誤解而延誤治療，了解正確資訊至關重要。
台灣藝人許維恩日前勇敢自揭罹患乳癌，並接受乳房全切除與重建手術。許多女性看到消息後，紛紛檢視自己的健檢報告，擔憂體內的「囊腫」或「水泡」是否會演變成癌症。長庚醫院一般外科主治醫師周旭桓強調，除了早期篩檢，釐清常見的錯誤迷思也很重要，以免因過度恐慌或心存僥倖而延誤治療。
迷思一：乳房囊腫或水泡，久了會變乳癌？
這是門診最常見的焦慮。周旭桓指出，乳房囊腫或水泡其實非常常見，約20%～30%的女性都有此症狀。他特別澄清，囊腫通常是良性的，並不會增加罹患乳癌的風險。
以許維恩為例，她的腫瘤並非由原有的囊腫或水泡轉變而來，而是在發現之初就已是異常細胞增生。周旭桓提醒，民眾若發現囊腫不必過度驚慌，但若健檢發現「形狀不規則」的腫瘤，即便大小僅約0.1～0.2公分，都應提高警覺，切莫因病灶小就掉以輕心。
迷思二：沒家族史、沒高風險因子，就不會得乳癌？
許維恩坦言自己並無家族病史，且生產前規律健檢皆正常。周旭桓因此特別提醒：「即使家人沒有乳癌，仍然有罹癌機率。」
台灣乳癌發生率逐年上升且有年輕化趨勢，關鍵不在於有沒有家族史，而在於有沒有定期篩檢。目前台灣40歲以上女性規律篩檢率不到五成，遠低於日、韓的六成，這也是台灣乳癌死亡率居高不下的主因──多數患者都是因為「發現太晚」才影響治療結果。
迷思三：為了備孕打取卵針，會誘發乳癌嗎？
由於許維恩曾為了生育進行取卵療程，外界不免聯想賀爾蒙藥物與癌症的關聯。周旭桓特別說明，取卵針多屬於短期用藥，並不會顯著增加乳癌發生的機率，女性朋友不必因備孕需求而過度抗拒相關療程。
周旭桓說明，一般腫瘤小於3公分的早期乳癌患者，多採取「部分乳房切除合併放射線治療」的標準治療方式。不過許維恩考量到自身工作需要長期面對鏡頭，不希望接受放射線治療，因此與醫師討論後，選擇進行乳房全切除並同步重建。
他指出，放射線治療大多副作用不大，但少數患者可能出現皮膚色素沉澱或纖維化，導致局部皮膚變深或組織變硬，對於重視外觀的患者而言，可能成為考量因素之一。
不建議預防性切除 定期檢查是關鍵
至於對尚未罹病的乳房進行預防性切除，周旭桓表示，一般並不建議這麼做。他指出，一般而言，若患者僅為單側乳癌且沒有高風險因素，不需要進行對側乳房切除。根據長期追蹤研究，單側乳癌患者在10～20年間發生對側乳癌的機率約為5%～10%，若帶有BRCA1或BRCA2基因突變等高風險因子，對側乳癌發生率才可能提高至20%～40%。
目前國健署提供40～74歲女性每兩年一次免費乳房X光攝影檢查。周旭桓提醒，部分亞洲女性常見的高密度乳房，乳房攝影檢查準確度可能較低，可搭配乳房超音波檢查提高診斷率。
「乳癌並不可怕，可怕的是太晚發現。」他呼籲女性定期接受篩檢，及早發現、及早治療，才能大幅提高治療成功率。周旭桓強調，雖然乳癌發生率近年逐漸上升，且有年輕化趨勢，但若能早期發現，預後通常非常良好，零期與第一期乳癌的5年存活率幾乎可達100%。
責任編輯：楊正敏#
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