文／黃星若
憂鬱症不只是情緒低落，更可能影響睡眠、專注力與生活功能。根據臨床研究，憂鬱症患者接受首次藥物治療後，能達到完全緩解者僅約1/3，部分患者即使持續換藥，症狀仍反覆發作，甚至演變成難治型憂鬱症。醫師提醒，當藥物治療效果有限時，可考慮結合介入性治療，協助調整大腦功能，提升治療成效。
1/3難治型憂鬱症患者 吃藥無法改善
亞東醫院精神暨心身醫學部主治醫師陳昶表示，憂鬱症是一種大腦疾病，不只是心情不好或意志力不足，而是涉及情緒調節、認知功能與神經傳導系統失衡。
陳昶指出，目前憂鬱症第一線治療仍以抗憂鬱藥物為主，包括選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）及血清素與正腎上腺素回收抑制劑（SNRI）等藥物。
然而，臨床研究顯示，患者接受首次藥物治療後，僅約1/3能達到完全緩解；其餘患者即使持續調整藥物種類與劑量，療效仍可能逐漸下降。而其中約有1/3患者在多次換藥後仍無法獲得理想效果，形成「難治型憂鬱症」（Treatment-Resistant Depression）。
陳昶形容，當藥物治療遇到瓶頸時，就像一台電力不足的機器，應轉向物理性的介入性治療，直接調節大腦失衡區域，才能打破治療僵局。
腦霧、失去快樂感 憂鬱症不只是情緒問題
30歲的萱萱（化名）多年來深受憂鬱症所苦，雖規律服藥，但長期受到「腦霧感」困擾，經常感覺腦袋昏沉、思緒混亂，難以感受快樂。後來因情緒低潮持續加劇，甚至出現自殺念頭而住院治療。
醫療團隊先安排接受20次重複經顱磁刺激（rTMS）療程。治療後，她的情緒逐漸穩定，睡眠品質也明顯改善，然而，仍持續存在部分情緒低落、專注力不足及腦霧等症狀。
為進一步改善病情，醫療團隊建議她接受新一代深層經顱磁刺激（Deep TMS）治療，透過更深層的大腦刺激，重建情緒調節網絡功能。完成療程後，萱萱明顯感受到腦霧感減輕，思考逐漸恢復清晰，過去那種彷彿與自己斷開連結的絕望感也慢慢消失，重新找回對生活的期待與動力。
憂鬱症不是想太多 大腦功能也能被檢測
許多人認為憂鬱症只是心理問題，但現代精神醫學已證實，憂鬱症與大腦功能失衡密切相關。陳昶表示，除了依據DSM-5精神疾病診斷標準進行專業評估外，近年臨床也開始導入生理檢測工具，讓患者的大腦與壓力狀態能夠被客觀量化。
包括壓力腦波檢測（Stress EEG），透過腦波分析評估大腦活性與疲勞程度，了解壓力對腦功能造成的影響；心率變異分析（HRV），檢測自律神經平衡狀況，評估個體面對壓力時的調節能力與恢復能力。藉由這些工具，醫師能更全面掌握患者狀況，進一步規劃個人化治療方案。
而隨著精神醫學進入精準醫療時代，憂鬱症治療已不再局限於藥物。陳昶指出，目前臨床常見的介入型治療包括：
深層經顱磁刺激（Deep TMS, dTMS）
屬於新一代磁刺激技術，可刺激較深層的大腦情緒調節區域，活化相關神經網絡。相較傳統磁刺激，其穿透深度更佳，特別適用於中重度或難治型憂鬱症患者。
重複式經顱磁刺激（rTMS）
利用磁場刺激前額葉皮質，屬於非侵入性治療，不需麻醉或住院，副作用相對較少。
經顱微電流刺激（CES）
透過低強度微電流調節神經活動，可作為焦慮、失眠及輕度情緒障礙的輔助治療。
艾司氯胺酮鼻噴劑（Esketamine）
屬於近年新興療法，可快速改善急性情緒低落及自殺意念，為難治型憂鬱症患者提供另一項治療選擇。
長期憂鬱、腦霧別硬撐 及早求助是關鍵
陳昶強調，現代憂鬱症治療的目標不只是降低症狀，更希望幫助患者重新找回生活品質與快樂能力。他提醒，若長期受到憂鬱情緒、焦慮、失眠、專注力下降或腦霧感困擾，不應將其視為單純壓力大或想太多，更不要因害怕被貼標籤而延誤就醫。
他指出，憂鬱症是一種可以治療的大腦疾病，透過專業評估，個人化藥物治療及新型介入療法的搭配，許多患者都有機會走出長期低潮，重拾生活動力。
責任編輯：楊正敏#
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