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高血壓患者:為何護腎如此重要

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腎臟不僅有排除人體有毒物質、維持體液平衡的功能,甚至還參與了人體最重要的血壓調節系統、腎素血管緊張素系統的活動。腎臟能分泌一種名為腎素的活性物質,具有調節血壓的功能。

  如果腎臟功能受損,則會導致體內有毒物質淤積,無法排出體外。同時人體自身血壓調節也會陷入失衡狀態,這種情況下極易發生血壓急劇上升。如果腎臟功能長時間受損就會導致腎功能衰竭,醫學上稱為尿毒症。但是,目前有不少高血壓患者並不知道血壓與腎臟的關係,更不知道為什麼保護腎臟如此重要。

  應及早發現腎臟病變

  腎臟排毒功能是否受損可通過檢查尿液中的蛋白來判斷。如果尿液中的蛋白超過正常值,就是醫生所說的「尿蛋白」,則不僅表明腎功能受損,同時也說明存在心臟循環功能受損的危險性。腎功能受損需及時給予相應治療,以避免其發展為腎功能衰竭。這點對於高血壓患者或糖尿病患者來說顯得尤為重要。因為一旦發展到腎功能衰竭,患者就只能依靠人工腎臟定期清洗血液(醫學上稱為透析),直到找到匹配的腎臟可供換腎。

  高血壓和腎功能衰竭甚至還能相互作用:一方面,血壓增高會損害腎功能進而產生尿毒症;另一方面,腎功能受損也會使高血壓病症惡化,它能使已經升高的血壓再度升高。因此,保護腎功能防治腎功能衰竭是治療高血壓的重要組成部份。

  而高血壓合併糖尿病患者發生腎功能受損時更需要嚴格控制血糖。因為血糖過高也會導致腎功能衰竭。由此可見,高血壓合併糖尿病更是危險的健康殺手。

  然而,腎功能受損初期沒有明顯症狀,因而極易被忽視。通過到醫院體檢或從藥房購買試劑檢測尿液的方法來檢查腎功能可以幫助您檢測判斷腎功能是否受損。老年人尤其應該定期到醫院檢查血壓、血糖及腎功能。高血壓及糖尿病的及早治療對腎功能的保護有重要意義。

  腎臟疾病的警示信號

  腎臟功能正常時可防止蛋白質洩漏。尿中出現蛋白質,如白蛋白,是腎臟疾病的警示信號。

微量白蛋白尿即尿中出現少量白蛋白

  可以把微量白蛋白尿視為「動脈之窗」,因為這是早期腎臟和心血管疾病的十分可靠的指標。高血壓是發生微量白蛋白尿的主要危險因素。正常情況下,每日尿中排泄的白蛋白少於30mg/天。有微量白蛋白尿的個體,尿白蛋白排泄率(UAER)為30mg/天到 300mg/天(或20到200mcg/分鐘)。對於糖尿病患者,微量白蛋白尿是冠狀動脈疾病和腦卒中的強力指標,因為通過測定能夠發現有腎臟和心血管疾病高危的患者,早期預防可使這些患者可以得益。

  蛋白尿即尿中的蛋白質過多

  糖尿病腎病通常從微量白蛋白尿進展到蛋白尿,並能進一步進展為嚴重併發症,如ESRD或慢性腎衰,這些情況需要透析或腎移植。由於微量白蛋白尿是腎臟損害的第一個臨床徵象,蛋白尿說明存在嚴重的糖尿病腎病。重要的是要注意尿中出現的蛋白質越多,心血管疾病和死亡的危險就越高。

  由於腎臟功能逐漸喪失,血液通過腎臟的濾過率下降,用腎小球濾過率(GFR)來衡量,也可用血清肌酐水平來評估腎功能。正常情況下,肌酐的每日生成量非常穩定,並完全排入尿中。因此,如果血清肌酐水平升高,這就是腎功能不良的表現。

血壓降下來!高血壓患者應重視治療

  目前正常的血壓標準為:收縮壓低於140mmHg,舒張壓低於90mmHg。由於血壓的升高是很難直接感受到的,因此定期測量控制血壓就顯得尤為重要。只有定期測量記錄血壓變化,醫生才能及早發現高血壓病徵,並且在病症初期階段就採取必要的干預治療。

  高血壓的治療目標就是將升高的血壓儘可能降到正常血壓範圍。現在可供醫生選擇的降壓藥有很多,其中一些還可以相互配合使用。如日前一項大規模臨床試驗 ——PRIME的研究結果顯示,在高血壓合併2型糖尿病伴微量白蛋白尿或糖尿病腎病患者中,使用血管緊張素Ⅱ受體拮劑厄貝沙坦,除了有強效降壓作用外,還有獨立的腎臟保護作用。因此,醫生可以有針對性地根據不同患者的病史及血壓類型進行相應的藥物治療。

  如果對高血壓不採取治療措施,其後果可能要在幾年之後才能顯現出來。時間越久,產生併發症的可能性也就越高。因此及早地對高血壓進行干預治療是非常必要的。值得注意的是:對一個器官的損害會同時對其他器官功能產生不良影響。如果同時有其他病症比如糖尿病伴微量白蛋白尿或糖尿病腎病並存而沒有得到相應治療的話,病情就會急速惡化,而即使血壓僅下降幾毫米汞柱就能有效減低發生併發症的危險。因此高血壓患者不僅應按醫囑服用藥物,還應該定期到醫院進行血壓測量及控制。

  請多做運動!「運動缺乏」是高血壓殺手

  在發達國家高血壓經常被人們稱為「文明病」的一種。因此除了醫學干預控制,高血壓患者的生活方式對治療結果也有決定性的影響。

  作為高血壓患者,最好定期安排一些時間用於體育活動。因為除了合理健康的膳食結構,適度的體育活動也是維持良好新陳代謝的重要手段。舉個日常生活中的簡單例子:如果開車前馬達不適當加溫,那麼即使只是行駛一段很短的距離也會損害馬達。

  在您進行體育活動時應選擇時間持續長,強度低的運動,比如:散步、騎自行車和慢跑。在控制心跳頻率的條件下有節制地進行體育活動(具體方案請諮詢您的醫生)不僅能使您心情愉快,還能改善您的新陳代謝,同時也能減輕您的體重。適度的體育活動將有效降低您得病的幾率,讓您少量出汗的同時也給您帶來歡樂。體育活動一般每週儘可能安排三次體育活動,每次運動持續30分鐘以上。每分鐘的心跳數為170至180下減去您的年齡。

 來源:健康網 

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