毒邪致病廣泛，凡是對機體有不利影響的因素，無論來源於外界或體內統稱為「毒」，「毒」是致病原因，也是病後產生的一種病理結果，毒邪又可合併火、熱、風、寒、濕、燥、痰、瘀、膿等，廣泛存在於多種疾病，今就毒在多種疾病中的作用展開討論，以供交流。
胃潰瘍是一種常見的慢性和易復發性疾病，胃潰瘍活動期應歸屬於中醫學「胃脘痛」範疇。《素問‧病能論》提出「胃脘癰」的病名，但該篇對其症狀的表述與胃潰瘍活動期有所不同。我們根據胃潰瘍活動期的症狀體征、胃鏡表現及病理改變，提出「毒熱」為該病主要病因,在胃潰瘍活動期「以癰論治」，常取得較為滿意療效。
一、「毒熱」的性質與致病特點
「毒熱」病因的重點在於「毒」，《金匱要略心典》云：「毒者，邪氣蘊結不解之謂」。病由毒起，熱由毒化，內外合邪，相兼為因，危害人體，表現為複雜的病理過程。胃潰瘍活動期「毒熱」病因的性質和致病特點在於：
毒熱之邪蘊結于胃，初則損傷胃絡 「毒熱」為多因素的病邪，包括從口而入的毒邪、情志過極氣鬱化熱蘊毒、膽汁不循常道逆流入胃化毒，交互作用而形成。「毒熱」之邪屬陽，陽（熱）邪致病特點是易傷氣血，易生瘡瘍。胃為陽腑，故毒熱之邪易於侵及胃腑，損及胃絡，導致胃的通降失常，受納腐熟功能失職，初則損傷胃絡，胃絡為受「毒熱」病邪所傷，故有局部胃黏膜紅腫熱痛之變。
毒熱之邪導致脾胃氣機升降失常 脾胃居中，為氣機升降之樞紐。胃主受納腐熟，脾主運化水穀；胃主降濁，脾主升清；胃喜潤惡燥，脾燥喜惡濕。「毒熱」病邪侵入胃腑，胃失和降，濁陰不降，影響於脾，脾不升清，清陽不升；該升不升，當降不降，升降不及，則消化、吸收功能異常，胃腸動力障礙。
毒熱之邪導致膽氣上逆，膽汁反流 「邪在膽，逆在胃」，「肝膽之火，移入於胃」，則毒熱之邪導致膽胃之氣上逆。另外，脾胃氣機升降失常，常累及膽，膽胃同病，而表現為膽汁反流。膽汁在小腸，則發揮其消化肥甘食物之作用；若膽汁不循常道，反流入胃，則化為毒邪，蘊結化熱。毒熱在胃，則可見吞酸嘈雜、口乾口苦之症。
熱盛毒侵，氣血凝滯，血肉腐敗，糜爛潰瘍毒熱之邪蘊結于胃，初即損傷胃絡，繼則熱盛肉腐，氣血凝滯，使局部胃黏膜紅腫、糜爛、潰瘍；甚則繼續灼傷脈絡，迫血妄行，則見出血、黑便。
毒熱之邪可致氣血津液不足 毒熱之邪久蘊，邪留傷正，勢必導致脾胃運化功能減退，水谷精微生化乏源，氣血津液不足，臟腑肢節失養，則消瘦乏力，體質下降，變生它病。脾氣不旺，正氣虧虛，機體無力驅邪排毒，使毒邪日深，正氣愈損，病程纏綿難愈。
二、「毒熱」病因研究方法的傳承與創新
中醫病因學傳統研究方法主要是「辨證求因」，即根據臨床症狀和體征，從結果分析推求病因。胃潰瘍活動期以胃脘灼痛、吞酸嘈雜、口乾口苦、舌紅苔黃膩或腐、脈弦為主要證候表現，胃鏡下可見局部紅腫、糜爛、潰瘍等變化。綜合臨床表現和胃鏡及病理改變，以紅、腫、熱、灼、痛、糜爛、潰瘍、舌紅苔黃膩或腐、脈弦的特徵性表現，與中醫外科的「陽性瘡瘍」的外癰病因「毒熱」頗為相近，故稱之為「內癰」，繼而我們建立了胃潰瘍活動期「毒熱」病因的認識。根據中醫學「審因論治」、「以效測因」的研究方法，胃潰瘍活動期是由「毒熱」病因所致，故其治法宜清熱解毒、消癰生肌。
臨床流行病學調查是現代醫學常用的病因學研究方法。運用臨床流行病學調查方法進行中醫病因學研究，必須注重中醫病因學的特點：一是整體觀念，即致病因素與個體體質、自然環境、社會環境的相關性；二是辨證求因，即以臨床表現（宏觀、微觀）為依據，來探討病因。臨床流行病學調查重點是在致病因素、機體、環境等方面，從宏觀、微觀等方面進行探討，可為病因學研究提供重要的發現和有利的證據。
引入實驗病因學的研究方法，可應用動物實驗確定因果效應，對中醫病因學研究是一個新的探索，也是一個可行的研究途徑。由於胃潰瘍活動期「毒熱」病因為多因素致病，且呈複雜的病理變化過程，因此，病因學實驗動物模型的研製本身就具有探索性，具有一定難度和風險。符合中醫病因學實驗動物疾病模型的研製是研究的關鍵，重要的是較好地模擬人體的臨床疾病及其病因，並尋求中醫病因學實驗動物疾病模型的評價標準。
三、胃潰瘍活動期「毒熱」病因的治療與驗證
審因論治，以效測證，即控制致病因素或採取干預措施以驗證病因，也是病因學研究的基本過程和方法。可能的致病因素被確定後，可採用干預控制方法驗證病因。
臨床診治胃潰瘍活動期以「毒熱」為病因，以「胃毒熱證」為基本證候，「以癰論治」為基本治則，清熱解毒、消癰生肌為基本治法，藥物以黃連、苦參、三七、蒲公英等為主。
採取「以癰論治」的治則、清熱解毒、消癰生肌治法治療消化性潰瘍活動期的干預措施，可以使致病危險因素消除或減弱，發病率降低。
大量、長期的實驗研究結果也表明，清熱解毒、消癰生肌治法在一定程度上可以抑制幽門螺桿菌，保護胃黏膜，調節胃內pH值，減少膽汁反流，有效促進潰瘍癒合。
基於中醫臨床防治重大、疑難病症的優勢病種來研究、創新病因理論，審證求因，以效測證，我們將研究結果回歸於臨床，對進一步深入研究中醫病因學理論，指導臨床辨證施治，無疑具有重要的理論意義和應用價值。
文章來源：現代中醫藥
