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台灣首例左右肝葉放置包膜金屬支架成功

徐乃義桃園

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【大紀元2014年06月24日訊】(大紀元記者徐乃義台灣桃園報導)一名年69歲的林姓老翁,罹患大腸癌多年,曾接受手術治療,但腫瘤仍移轉到肝臟中,並且造成左右肝葉的膽道阻塞,膽汁無法流入腸道,使得黃疸指數升高,壢新醫院直腸外科、腸胃肝膽科、及影像醫學科團隊合作下,先由左右兩側的肝葉放置引流管進行膽汁引流,使膽汁阻塞及黃疸情況獲得紓解,一週後再置放入兩支包膜金屬支架,重建膽道功能,病患腹瀉情況也有所改善,在觀察三天後,確認膽道功能恢復正常,便將引流管拔除,使病患在生活中不需揹著引流袋,也不需要每天耗費精神清潔傷口,著實改善癌症病患的生活品質,此亦為全國首例經由皮下同時於左右肝葉放置包膜金屬支架成功的案例。

人體消化食物必須要有膽汁來消化為細小分子,進而進入消化道系統,排出體內。而林姓老翁是肝臟內膽道受腫瘤壓迫造成狹窄情況,使膽汁無法正常流入腸道,造成膽汁阻塞,嚴重的話是會造成敗血症。

影像醫學科醫師廖達興表示,林姓老翁是因罹癌多年,且曾手術多次,腹腔內部已有沾黏的情形,沒有辦法再進行手術,且因病患十二指腸也有狹窄的問題,無法依一般常規使用內視鏡經腸道放置支架。經團隊討論後,先對病患肝臟進行外部引流,分別在左右兩側的肝葉放置引流管,將膽汁引出,減少黃疸。一週後再經引流管通道進入膽道狹窄處同時置放入兩支包膜金屬支架, 進一步完成內部引流,膽汁得以進入腸道進行食物消化功能, 解決了病患腹瀉情形。

採用的膽道支架是包膜金屬支架, 與一般傳統金屬支架不同的是在於,一般傳統的支架沒有這層人工膜的保護,腫瘤很容易就繼續往支架內生長,最後還是很快將膽道阻塞。而包膜金屬支架可以將腫瘤阻隔在人工膜之外,有效維持膽道的暢通性。目前包膜金屬支架屬於自費的醫療材料,健保無給付,但為求維護癌症病患的生活品質,若在經濟能力許可之下,也是另一項可考慮的新選擇。

(責任編輯:呂美琪)

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