根據9月2日發表的一篇論文，研究人員表示，他們可能已經找到一種在預防心臟病發作和長期心臟疾病方面，優於阿斯匹林的藥物。
氯吡格雷勝過阿斯匹林 降低心血管風險14%
發表於《英國醫學期刊》（BMJ）和《柳葉刀》（The Lancet）的一項統合分析指出，對於冠狀動脈疾病患者，將阿斯匹林換成處方抗血小板藥物氯吡格雷（clopidogrel），可額外降低14%的心臟病發作、中風或死亡風險。
研究人員表示，這項結果「增加了氯吡格雷單一療法優於阿斯匹林單一療法的證據，在預防心臟病發作和中風方面更有效，且沒有增加出血風險。」他們認為，氯吡格雷應在冠狀動脈疾病患者的二級預防中優先使用。
近三萬名患者數據支持氯吡格雷
該研究分析了七項隨機試驗，比較了使用阿斯匹林與氯吡格雷的患者個體數據。共納入 14,507 名氯吡格雷組患者與 14,475 名阿斯匹林組患者。
研究團隊指出：「據我們所知，氯吡格雷單一療法是唯一一種在不影響安全性的前提下，持續展現出比阿斯匹林更高效用的抗血小板治療方法。」
此外，他們也建議，氯吡格雷應成為「患者首選的長期抗血小板治療藥物」，而不是阿斯匹林。
為什麼不再建議每日吃阿斯匹林？
多年來，醫療專業人士和團體一直提倡每日低劑量阿斯匹林，用於預防心臟病發作和中風。但近年來相關建議已經出現重大轉變。
2019 年，美國心臟病學會（ACC）與美國心臟協會（AHA）建議謹慎使用阿斯匹林，因為它可能增加內出血風險。
2022 年，美國預防服務工作組（USPSTF）發布了類似建議，進一步弱化了每日阿斯匹林預防心血管疾病的指導。
根據美國國家醫學圖書館（MedlinePlus）與梅奧診所（Mayo Clinic）的資訊，氯吡格雷通常以「Plavix」這一品牌名稱銷售，用於中風或心臟病發作後的治療。有時會與阿斯匹林聯合使用，以降低心血管事件風險。
一項處方數據顯示，氯吡格雷是美國第41大最常被處方的藥物，僅在 2023年就有超過1,500 萬張處方。目前，美國心臟協會建議，患有周邊動脈疾病的患者應使用氯吡格雷，而非每日阿斯匹林。
氯吡格雷能全面取代阿斯匹林嗎？
在2020年的一篇文章中，來自約翰霍普金斯大學、哈佛大學、麻省總醫院和愛爾蘭國立大學高威分校的心臟病學家指出，仍需要更多研究來確定是否應該無限期處方阿斯匹林。
他們寫道：「最近的初級預防試驗未能持續證明阿斯匹林對於已達成最佳當代心血管風險因子控制的患者有淨益處，這表明阿斯匹林在慢性冠狀動脈症候群的二級預防效用，可能已隨著現代藥物治療的進步而改變。」
研究團隊強調：「所有慢性冠狀動脈症候群患者是否普遍需要終身服用阿斯匹林進行二級預防，特別是對於因阿斯匹林而有高出血風險的老年患者，仍需更多研究加以釐清。」
作者簡介：Jack Phillips 是突發新聞記者，涵蓋政治、美國與健康新聞等多個領域。
原文 Researchers Say Heart Drug Is Better Than Aspirin at Preventing Heart Attacks 刊於英文大紀元網站
責任編輯：衛泳#
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