【診室外的醫話】小柴胡湯不同劑量的不同妙用

氣提不上來，氣喘吁吁？服用小劑量的小柴胡湯可以提升氣力，讓人覺得有精神。（Shutterstock）

2026-03-26 13:00 中港台時間|04-22 01:14 更新

作者／Leon Xie（中醫生）整理／曹富貴

「小柴胡湯」是什麼？不同劑量又有哪些妙用呢？今天通過三個不同的病例給大家仔細的講一講這味神藥。

小柴胡湯由柴胡、黃芩、半夏、生薑、人參、大棗、甘草七味藥組成。這看似簡單的七味藥，卻能調和人的五臟六腑。

柴胡可以給肝臟解壓，讓身體的氣兒順過來；黃芩能清掉肝膽的火氣，促進膽汁分泌；半夏會把胃裡的東西和氣兒往下壓；人參補五臟元氣，就像給心、肝、脾、肺、腎充電；生薑能讓人的汗毛孔張開，把鑽進體內的「病氣」通過汗液趕出去，同時可以壓住噁心、打嗝和嘔吐；甘草與大棗調理腸胃，增強消化能力，同時甘甜的藥材可促進肌肉增長，讓身體更健壯。看吧，一個小小的湯方，五臟六腑都調到了。

所以前人說「百病小柴胡」，對它的讚譽極高。那麼「小柴胡湯有診斷之失，無治療之誤」這句話不知道你們聽過沒有？意思是，你哪怕是誤診了，但用小柴胡湯也能用對。

病例一：大劑量柴胡治感冒發燒速見成效

記得我剛開始學醫看診時，就試小柴胡，其它的都不試。有一次來了個患者，感冒發燒，頭痛得厲害。我記得老師講過，柴胡可以使人的汗毛孔張開幫助排汗，大劑量可以見效。於是我讓他服用了含有30克的柴胡，其它藥量正常的小柴胡湯。結果一劑藥吃下去，下午人就好了！他說吃完藥出了一大身汗，頭不昏了，鼻塞也通了，本來不想吃飯，現在突然好想喝碗粥！

這就是《傷寒論》上講的服用小柴胡湯，把心、肺所在的上半身疏通開，讓呼吸順暢、頭腦清爽；讓唾液、胃液等津液滋潤全身；腸胃也正常運轉了，身體也有力氣了，出一身汗，所以病就好了。

病例二：中劑量柴胡胸肋發炎兩劑見效

我還遇到另一個很嚴重的案例，這位患者有肋軟骨炎，就是肋骨裡面發炎了。痛得整晚哀號，藥酒什麼都用過了，還是痛。我想，肋骨裡面發炎，應該是肝經和膽經這兩條通道出現了問題，因為肝經和膽經正好是從胸部和身體兩肋穿過去的。而柴胡的藥性能鑽進胸口和兩肋的那些憋悶、堵塞的縫隙裡，讓氣血、營養流動起來，把鬱氣化開。

所以我立馬給他開了小柴胡湯，柴胡用到15克，再加一個全瓜蔞和紅花，這兩味藥可以把憋在胸口和兩肋的那股悶氣給推動起來。他吃完兩劑就說，「奇怪，我治了二十多天沒治好，你這幾劑藥就搞定了」。

小柴胡湯加全瓜蔞跟紅花兩味藥可以醫治肋軟骨炎，胸肋痛。如果炎症發炎厲害的，黃芩消炎降膽火就用重一點，用10～20克，炎症沒那麼厲害就用5～8克，這就是小柴胡湯，它能疏通堵塞的肝臟，把憋在裡面的悶氣排出去。