文／黃星若
戒賭癮的過程中，許多人發現自己在不經意間再次陷入賭博，這可能是大腦的渴癮反彈機制在作祟。研究顯示，長期賭博會讓大腦對賭博相關線索變得敏感，即使停賭一段時間，渴癮仍可能強烈反彈。了解這一機制並採取適當的應對措施，能有效降低復發風險。
小明（化名）已經三個月沒有賭了，生活看似回到正軌，債務暫時穩住，家人也開始放下戒心。某天下班，他只是經過一間彩券行，沒有停下腳步，沒有打算進去，但那一瞬間，一個念頭閃過：「只玩一下，應該沒關係吧？」賭癮復發就從這一刻開始。
不少有賭博問題的個案或家屬都有類似經驗：明明已經努力戒賭，甚至成功停賭一段時間，卻在某些時刻突然湧現強烈「想再賭一次」的衝動，因此再次淪陷，所有努力瞬間瓦解。賭癮真的戒不了嗎？醫師指出，這並非單純意志力薄弱，而是與大腦成癮機制有關，若能在關鍵時刻打斷衝動，有機會避免復發。
戒賭後仍想賭 和大腦成癮機制有關
台北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師徐士閎指出，這種強烈想賭的衝動在醫學上稱為「渴癮」（craving），而戒賭一段時間後渴癮不減反增，就稱為「渴癮孵化效應」（incubation of craving），俗稱「渴癮反彈」。
徐士閎進一步說明，根據誘因敏感化理論，長期賭博會讓大腦中負責「想要」的系統被放大與敏感化，對賭博相關線索變得特別敏銳。換句話說，不是變得更喜歡賭，而是變得更容易想賭。看到博弈相關訊息、場域、畫面，甚至只是手上突然多出的錢或無聊的空閒時間，都可能在不自覺中觸發渴癮，即使當下沒有特別想賭，也沒有產生明顯快感，衝動仍會突然出現。
更關鍵的是，這些反應往往是在沒有察覺的情況下發生。隨著停賭時間拉長，壓力暫時緩解，生活回穩，人也逐漸放下警戒。此時一旦再次接觸到相關線索，大腦系統便會被迅速啟動，出現更強烈的渴癮，所以臨床上常見的情況是，前幾週還撐得住，幾個月後卻突然失守。
渴癮有高峰 思考中斷法中止衝動
徐士閎強調，渴癮其實是有高峰的，它會隨時間退去，高峰的幾分鐘就是關鍵，在這段時間內，如果能成功打斷渴癮，結果可能完全不同。
面對突如其來的賭博衝動，當腦中出現「只玩一下沒關係」、「這次可能會贏」，或單純一種難以形容的「心癢」時，他建議可透過「思考中斷法」，刻意中止這個念頭，例如：彈橡皮筋、用冷水洗臉、起身離開現場，或立刻找人說話，看似簡單的動作，其實是在替大腦按下暫停鍵，幫助自己從衝動中抽離。
徐士閎強調，戒賭是一段反覆拉鋸的歷程，當想再賭的念頭出現時，它不一定代表失敗或意志薄弱，而是大腦仍在運作的訊號，需要方法中斷它。若有需要，可至醫療院所的博弈門診求助，透過系統化評估與治療，包括誘因管理、認知重建與渴癮應對技巧訓練，並結合團體支持，幫助個案在真實情境中練習如何應對衝動。
責任編輯：楊正敏#
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