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新冠患者敗血症風險增 治療離不開維他命C和D

當人體免疫力不足時,受到新冠病毒的感染,可能會引起全身性的發炎反應,導致敗血症,甚至出現多重器官衰竭。(Shutterstock)
當人體免疫力不足時,受到新冠病毒的感染,可能會引起全身性的發炎反應,導致敗血症,甚至出現多重器官衰竭。(Shutterstock)
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【大紀元2023年10月22日訊】(大紀元記者王佳宜香港採訪報導)最新研究表明,敗血症是新冠(COVID-19)疫情期間較常見的致命原因。在最初33個月中,大約六分之一的敗血症病例是由新冠病毒引起的。另有研究表明,維他命D和C在治療敗血症方面扮演者重要角色。

敗血症是一種非常嚴重的臨床綜合症。通常始於肺部、泌尿道、皮膚或胃腸道感染,包括真菌、細菌、病毒(COVID-19或流感)等病原體。免疫系統在抗擊感染時超常運轉,導致全身的發炎反應和組織壞死,嚴重者將會造成休克及器官衰竭甚至死亡。有研究表明,在出現器官功能障礙或休克後,每延遲一小時使用針對性抗生素、抗真菌或抗病毒藥物,不良結果的幾率就會增加3%至7%。

今年9月,JAMA Network Open刊登了一項研究表明,新冠疫情期間敗血症是常見和致命的原因。這項對2020年3月至2022年11月期間在馬薩諸塞州 5家醫院住院的 43萬1, 017名平均年齡57.9歲患者進行的回顧性研究發現,1.5% 的住院治療是感染新冠導致的敗血症患者,確診新冠陽性住院患者占28.2%,而住院患者中推測細菌性敗血症的有7.1%。

研究人員還發現,在新冠大流行的前33個月內,大約六分之一的敗血症是由新冠病毒引起的。在第一個研究季度和最後一個研究季度之間,與新冠病毒相關的敗血症死亡率從33.4%下降至14.9%,從而推測出細菌性敗血症死亡率穩定在14.5%。

研究結果表明,新冠病毒導致的敗血症相當普遍,並且死亡率高於推測的細菌性敗血症。

敗血症死亡比例高

全球每年敗血症發病率為4900萬例,死亡人數為1100萬人;其中美國至少有170萬人患有敗血症,約35萬人死亡。美國每年估計在敗血症治療上花費620億美元,成為最昂貴的四種疾病住院治療費用之一。

2021年意大利的一項綜述指出,根據最新的流行病學趨勢,敗血症的發病率正在上升,尤其老年人群的發病率比其他人群發病率高出5倍以上。估計

研究認爲,COVID-19導致的敗血症是因為新冠病毒引起的免疫失調,相對的免疫抑制會使原本健康的患者容易罹患敗血症,而不是病毒直接損傷。

與其它原因造成的年度死亡率相比,醫院內敗血症死亡率高出140%。在住院患者中,每2~3例死亡中就有1例是敗血症。

根據美國克利夫蘭診所的資料,如果治療有效,病人會從感染性休克中恢復過來。有些人在數週或數月內開始逐漸好轉,有些人則需要更長的時間。康復者可能會出現長期症狀,包括疲勞、睡眠障礙、食慾不振、免疫系統減弱、情緒障礙、焦慮或抑鬱等。

維他命D:重要的輔助治療手段

維他命是人體必需的微量營養素,在與敗血症相關的許多生物途徑中發揮著關鍵作用,包括抗氧化和抗炎作用、蛋白質和激素合成、能量產生及基因調節。

日本東京大學醫學博士中原良一(Ryoichi nakahara)在接受大紀元採訪時表示,敗血症患者免疫反應引起的高代謝狀態會迅速導致體內微量營養素消耗;從許多對維他命試驗來看,維他命D和維他命C及其它微量營養素的輔助治療方案是治療敗血症的一個新視角。

2023年4月,《美國醫學科學雜志》刊登了一項觀察性研究。該研究共納入302名(平均年齡為65.5歲)敗血症患者,觀察期為30天。結果發現,缺乏維他命D患者死亡率(31.8%)高於不缺乏維他命D的患者(13.6%)。在調整血紅蛋白水平、惡性腫瘤、白蛋白水平、和高乳酸血症等重要因素後,發現缺乏維他命D是30天內死亡率的獨立預測因素。

研究人員認為,維他命D在免疫系統應對感染的過程中具有多種功能,有可能使其成為對抗敗血症的重要組成部分。

另有對36個在ICU使用呼吸機的患者進行的病例組與對照組研究表明,接受大劑量肌肉註射維他命D的病例組的使用呼吸機的天數和住院時間明顯減少。

此外,BMC傳染病期刊2020年在線發表了一項綜合分析報告,表明補充維他命D可降低敗血症和嚴重缺乏維他命D患者的死亡率。

補充維他命C很重要

維他命C具有重要的抗炎、免疫調節、抗氧化、抗血栓和抗病毒特性。2021年《自然》旗下《兒科研究》刊登的一篇綜述描述,在對動物的實驗中,維他命C可減輕敗血症導致的肺損傷,促進淋巴細胞增殖,減少腫瘤壞死因子和白細胞介素等促炎細胞因子。

越來越多的證據表明維他命C對治療敗血症有益。在一項抗氧化療法的前瞻性隨機試驗中,大手術或創傷後有敗血症風險的患者,在接受維他命C和維他命E聯合治療後,器官衰竭的發生率明顯降低,入住ICU的時間也縮短了。

動物和人體研究表明,大劑量靜脈註射維他命C通常是安全的,並且毒性較低或無毒性。◇

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責任編輯:李凡

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