可能干擾處方藥的常見草藥

在專業指導下使用時，草藥與藥物可以相互配合。(Shutterstock)

2026-03-13 07:00 中港台時間|03-13 07:33 更新

文／Emma Suttie 編譯／趙孜濟

費瑟‧瓊斯（Feather Jones）的客戶大多都正在服用處方藥，但他們並不想繼續服用。他們來找她——一位臨床草藥師——希望停掉能停的藥物，並管理那些無法停用藥物的副作用。這是一個講究細緻的過程，既耗時又需要專業技巧。

「當我查看他們當前用藥清單時，我必須仔細評估它們的作用，以確保我所推薦的草藥不會抵消藥物預期達到的療效，或者過度增強其藥性。」她對《大紀元時報》（The Epoch Times）表示。

隨著越來越多服用處方藥的人轉向草藥補充劑，通常沒有專業指導，有時甚至沒有告知醫生，所以費瑟‧瓊斯這種評估比以往任何時候都更為重要。

草藥與藥物之間的相互作用通過多種機制發生，其中一些在其特異性和效力上令人驚訝。

草藥改變肝臟處理藥物的方式

超過50%的藥物由CYP450酶分解，主要在肝臟中，也在小腸中。一些草藥可以加快或減慢這些酶的活性，從而影響體內活性藥物的數量——可能過多，也可能過少。

當CYP酶被葡萄柚（grapefruit）、金印草（goldenseal，又名白毛茛或北美黃蓮）、某些抗生素和抗真菌藥物等物質抑制時，血液中的藥物水平會上升，增加副作用和毒性的風險。

當酶被聖約翰草（St. John’s wort，又名貫葉連翹、貫葉金絲桃）、某些抗生素和抗驚厥藥等誘導劑激活時，藥物會被過快清除，導致療效降低。

聖約翰草可能降低抗抑鬱藥、避孕藥、抗凝血藥、心臟藥物以及某些抗癌藥的療效。

稀釋血液或影響凝血

對於服用抗凝血藥物——如華法林（warfarin）、阿司匹林、非甾體抗炎藥，以及抗凝藥（如Eliquis、Pradaxa和Xarelto）的人來說，某些草藥會帶來顯著的出血風險。

某些草藥會降低血小板的凝集能力，從而增加出血風險，例如大蒜（garlic）、銀杏（ginkgo）、生薑（ginger）、薑黃（turmeric）／薑黃素（curcumin）和小白菊（feverfew）。當這些草藥與處方抗凝藥同時使用時，小傷口可能流血時間更長，更容易淤青，手術期間出血風險增加。

其它含有香豆素（coumarins）的草藥，會阻斷維生素K幫助血液凝固的能力，例如洋甘菊（chamomile）、葫蘆巴（fenugreek）和紅三葉草（red clover）。

第三類草藥同時具有抗血小板和抗凝特性，並通過兩種機制增加出血風險。例如當歸（dong quai）和月見草（evening primrose）。

大多數草藥本身不會導致出血，但當與某些藥物——尤其是抗凝藥或抗血小板藥——同時使用，或在高劑量、創傷後或手術前使用時，風險會增加。

升高或降低血壓

草藥可以通過多種方式影響血壓。它們可以擴張或收縮血管，改變體液平衡，改變心率，影響神經系統，或改變調節激素水平。對於服用降壓藥的人來說，這些作用可能抵消治療效果，或危險地增強其作用。

一些會升高血壓的草藥包括：

• 麻黃（Ephedra，Ma-huang）：尤其與咖啡因和用於治療抑鬱的單胺氧化酶抑制劑同時使用時，可能導致嚴重高血壓。美國食品藥品監督管理局（U.S. Food and Drug Administration，FDA）於2004年禁止銷售麻黃。

• 甘草（Licorice）：含有甘草酸（glycyrrhizin），影響電解質平衡，可增加血容量和血壓，與降壓藥合用時效果更強。

• 瓜拿納（Guarana）：含有高水平的咖啡因、茶鹼（theophylline）和可可鹼（theobromine），這些興奮劑影響心臟和中樞神經系統，可升高血壓。

• 苦橙（Bitter Orange）：含有類似麻黃鹼的興奮劑p-辛弗林（p-synephrine）。研究表明，長期使用可能顯著升高收縮壓和舒張壓。

• 聖約翰草：尤其與提高血清素水平的藥物（如許多抗抑鬱藥）合用時，可能升高血壓。

與之相反的是，許多草藥可以幫助自然降低血壓。然而，與降壓藥同時使用時，可能導致血壓降得過低，引發虛弱、頭暈和視力模糊等危險症狀。例如大蒜和生薑、山楂（hawthorn）、濃縮形式的綠茶，以及丹參（danshen，一種用途廣泛、常用於改善血液循環的中藥）。

影響情緒相關藥物

草藥可以通過改變藥物代謝、改變藥物作用效果，以及影響如P-糖蛋白（P-glycoprotein）等轉運蛋白來影響情緒類藥物。P-糖蛋白負責將藥物從細胞中排出。

銀杏（Ginkgo biloba）可抑制肝酶，並可能增加抗精神病藥如利培酮（risperidone）的水平，該藥用於治療精神分裂症、I型雙相情感障礙，以及自閉症兒童的易怒症狀。

聖約翰草、人參（ginseng）和肉豆蔻（nutmeg）等草藥會影響大腦中的神經遞質水平，包括血清素（serotonin）、多巴胺（dopamine）和去甲腎上腺素（norepinephrine）。與選擇性血清素再攝取抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）合用時，可能導致血清素綜合徵（serotonin syndrome），這是一種可能危及生命的狀態，其特徵是體內血清素水平升高達到有毒性水平。症狀表現為從腹瀉到癲癇發作等。

用於治療焦慮的其它草藥，如纈草（valerian）和卡瓦醉椒（kava），可能增加嗜睡性，並增強苯二氮卓類藥物、安眠藥、阿片類藥物以及SSRI等抗抑鬱藥的鎮靜作用。草藥與這些具有鎮靜作用的藥物類型結合，可能導致嗜睡、頭暈以及思維和判斷能力受損。

如何安全地將草藥與藥物結合使用

這並不意味著草藥與西藥就一定不能一起使用，兩者併用的情況越來越常見。在適當的指導和預防措施下，許多人成功地將這兩種療法融合運用。

與專業人士合作

草藥與藥物可以和諧共用，也許最重要的因素在於：是在知識豐富的專業人士指導下使用的，他們可以幫助你應對潛在副作用。臨床草藥師可以協助你安全添加草藥，並就相互作用提供建議。同時，西醫從業者也越來越意識到需要處理草藥與藥物之間的相互作用。

侯博士（Yen-Nien Hou）是紀念斯隆凱特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）草藥信息中心（Herb Information Center）的協調員。他受過中醫草藥師和西方藥劑師的培訓，其職責是與患者討論草藥可能如何與藥物相互作用，並尋找達成和諧平衡的方法。

「在患者訪談或草藥諮詢過程中，我們會詢問每種草藥或補充劑的使用原因以及患者希望達到的目標。這幫助我們為患者提供關於其使用的最佳臨床證據。」他對《大紀元時報》表示，「在評估草藥療法時，我們關注它們對改善功能、生活質量和症狀管理的影響，以及它們如何與每位患者的目標保持一致。」

劑量很重要

與根據年齡、體重和整體健康狀況標準化並開具處方的藥物不同，草藥產品的強度和質量各不相同。不同製備方法也會提供不同劑量。

一杯草藥茶通常較為溫和且耐受性良好，是引入草藥並觀察身體反應的好方法。酊劑（tincture）——一種用酒精等溶劑保存的濃縮草藥製劑——效果更強。來自信譽良好賣家的膠囊和片劑則提供較為強效和標準化的劑量。

添加新草藥的一個經驗法則是從低劑量開始，緩慢增加，以便跟蹤自身感受。

另一個因素是理解草藥的作用方式不同於藥物，通常不需長期服用。

「我們解釋說，草藥醫學旨在糾正身體的不平衡；一旦恢復平衡，通常不需要繼續草藥療程。」侯博士說，「例如，治療便祕的草藥方劑可能調節排便，但過度使用可能反向擾亂系統，導致腹脹或腹瀉。」

他提醒人們不要抱持「多多益善」的心態，也不要認為如果對身體使用某種草藥「不足」，這種「不足」本身會造成傷害的想法。

「高劑量可能給肝臟和腎臟帶來壓力，因為它們需要清除體內多餘化合物。」他補充道。

人們常常認為草藥普遍溫和。許多確實如此，但有些對我們的身體和心智具有強大作用，這也是它們在大部分人類歷史中作為主要藥物來源的原因。如果醫生缺乏專業訓練擅用，草藥可能引發不良問題，尤其是在與藥物併用時。