主持人李小昆：王醫師，您剛才為我們介紹了西醫的減肥方法，那麼中醫有哪些減肥方法呢？
王元甫醫師：一般中醫的減肥方法有幾種，一個就是中藥，一個就是針灸，還有氣功減肥法。我們剛才跟大家介紹了西醫的減肥方法，但是西醫減肥法有一個問題，它容易復胖。
「中醫減肥法」比較和緩、自然，不容易復胖
主持人：西醫減肥容易復胖，那中醫減肥呢？
王醫師：中醫減肥法有兩大價值：第一、它比較不會復胖，而西醫減肥容易復胖；第二個價值，中醫減肥法比較和緩，比較符合自然，所以比較不會傷害身體；而西醫減肥法的最大問題就是，減肥速度太快對我們身體的傷害是很大的。
中醫減肥法：中藥、針灸、氣功、推拿、外治法
主持人：中醫靠中藥減肥，靠針灸來減肥。
王醫師：就是我們服用中藥來調整體質，來減肥；還有一個是針灸，針灸也是很重要的一種減肥方法；氣功減肥法非常特別，有很大價值，我們下次會跟大家特別介紹；還有其它項目，如推拿、外治法等。
主持人：那您剛才說到了，就是中醫的治療方法，譬如說有中藥，有針灸，那通過中藥要怎麼樣去減肥呢？
王醫師：談到中藥減肥法，我們還是要回到以前講過中醫的原理，中醫的原理就是陰陽與五行。
中醫運用「陰陽」與「五行」的原理
主持人：中醫的原理有陰陽與五行。
王醫師：為甚麼「陰陽」原理很重要呢？因為疾病的產生，就是「陰陽偏盛」造成的，有時候「陽」比較盛（陽偏盛），有時候「陰」比較盛（陰偏盛），所以要用「調和陰陽」的方法，使陰陽達到平衡。「五行」原理也是很重要的一個方法，我們通過運用五行相生、五行相剋的關係，可以調整我們體內的五臟六腑。
主持人：所以說運用陰陽的調和，這樣子就可以減重？
王醫師：就是這樣減重的。我們還是要回到《黃帝內經》，因為《黃帝內經》是我們中醫的聖經。《黃帝內經》對我們肥胖有沒有一個指導原則呢？有的。黃帝問說，治肥胖要怎麼樣去治呢？治之奈何？伯高是黃帝的臣子，他回答說，必先別其三形，就是肥胖分成三形：肉人、脂人、膏人，減肥要先分辨這三種類型，血之多少？氣之清濁？血就是陰，氣就是陽，就是要分別病人體質的陰陽屬性，就是我們剛才講的陰陽偏盛的情況；而後調之，治無失常經；所以《黃帝內經》對我們治療肥胖的一個重要指示，就是要調和氣血陰陽。
主持人：所以要調和陰陽，讓陰與陽達到一種平衡。
王醫師：是要陰陽平衡。如果說這個病人是實證，所謂實證，就是「邪氣盛」，他的正氣不衰，所以就用「瀉法」，把這個邪氣排出體外。如果說這個病人是虛證，因為虛證的病人，他就是「精氣奪」，精氣奪就是他的氣血虛，這時候就要用「補法」，補益氣血。
主持人：就是說他的氣血都不足了，是不是？這個時候就需要補氣血嗎？
王醫師：對。我們還是要回歸到中醫的治療方法，就是辨證論治。
中醫需要「辨證論治」
主持人：中醫要辨證論治。
王醫師：中醫的治療方法與西醫很不一樣。西醫大概每個病人來，他開的藥都很類似，病人是不分體質的，所以不需要辨證；但是中醫就不一樣了，它有一個非常重要的診療方法，就是辨證論治。因為我們每個人的體質是不一樣的，有的人是屬於「陽證」體質，就是比較怕熱的；有的人屬於「陰證」體質，就是比較怕冷的；這種陽證與陰證，它本身的區別很大，也是中醫要調和陰陽的一個目標；所以說必須針對病人的體質，是陽證或陰證來做調整；如果是西醫的話，不管陽證或陰證，都開一樣的藥。
證型一般分為：鬱證、熱證、虛證、損證
主持人：這邊有一張圖表，王醫師可不可以進一步解釋？
王醫師：這裡是大概的一個圖表，我們一般的證型分為鬱證、熱證、虛證、損證，這個很重要，為甚麼呢？因為這個「鬱、熱、虛、損」的過程就是一個人從年輕到年老的一個變化，剛開始的時候，身體沒有虛，但是有邪實，就是屬於「實證」；到年紀大之後，身體開始轉虛弱，所以變成「虛證」；虛證依程度又分為虛證、損證，其實都是虛證。這邊有提到「肝鬱氣滯」。
「疏肝解鬱」調氣機
主持人：肝鬱，鬱是甚麼意思呢？
王醫師：「鬱」就是鬱結，就是氣機鬱結，氣積在身體的某個地方，不流通了。因為肝是我們人體很重要的一個器官，西醫稱它是一個解毒的化學工廠；中醫認為肝是主疏泄，還有藏血；肝的旁邊有一個膽，所以肝與膽是相表裡，膽是屬於表，肝是屬於裡。肝與膽是一起作用，共同完成疏通氣血的功能，就是調節我們氣血很重要的兩個器官；這在中醫是相當重要的，因為氣血流通良好，才能使細胞、組織、器官運作正常；如果氣血鬱結在某處，就會影響到全身氣血的流通。
主持人：我們怎麼樣把這個「鬱」解開呢？
王醫師：「肝鬱氣滯」就是我們的氣機不順，鬱在我們體內，解「鬱」的方法就是我們把肝膽正常的功能發揮出來，這時候身體的氣機自然就會順暢，因為氣行血就行，所以氣血就會和調。我們一般就是用「柴胡湯」系列的藥方，因為柴胡可以疏肝解鬱；然後再配合白芍，白芍可以平肝，可以柔肝，讓肝臟中的肝血能夠與肝氣相互調和，也是一種陰陽調和；然後再配一些大黃，把這個鬱熱瀉掉；因此肝膽功能就可以恢復正常了，肝膽恢復正常，氣機自然就會很順暢，這就能發揮「四兩撥千斤」的功效。
「通腑瀉熱」除積熱
主持人：還有一個是「熱證」，甚麼是熱證呢？
王醫師：為甚麼會有「熱證」呢？因為我們人體的熱，沒辦法排出去；我們人與大自然是相通的，像我們的鼻腔、口腔，還有我們皮表的毛孔，還有二便，就是大小便，這些通道可以把我們身體的熱排出體外。但是熱證的病人，他有一個特點，就是說他的排熱通道受阻，跟我們大自然相通把熱排出去的通道受到阻礙，所以熱就會積在我們體內，例如像「胃腸實熱」，就是說熱都積在胃腸，造成便秘、口乾舌燥等症狀。很多肥胖的病人就是因為便秘，因為大便秘結，胃腸無法散熱，熱把胃腸道的水分都蒸發掉了，大便乾硬，造成排便不正常，這種人很容易產生肥胖。
主持人：像這樣子的情況之下，就要幫他通便，是不是讓他的二便順暢呢？
王醫師：對。就是要讓這個熱有一個出路，有一個從體內往體外的通道；所以說胃腸實熱的病人，我們要用「瀉熱通便」的方法，我們一般都是用小承氣湯與保和丸。保和丸裡面有山楂、神麴，還有萊菔子，它本身就是消導，所謂消導就是幫助消化、去除積滯，使胃腸道能夠通順，這是一個很好把熱排出去的方法。
主持人：您剛才為我們介紹了中藥減肥的一些方法，像是「肝鬱氣滯」要解鬱，或者是「胃腸實熱」要瀉熱，除此之外，還有一些甚麼樣的減肥方法嗎？
王醫師：其實，肥胖很重要的原因就是陽氣不足。
「補火生土」益脾氣
主持人：陽氣不足會引起肥胖。
王醫師：為甚麼我們年輕的時候，怎麼吃都不會胖；年紀大了，自然就會胖起來， 因為就是陽氣不足，用西醫的術語講，就是基礎代謝率下降，所以說中醫減肥還有一個很重要的方法就是要補陽氣，補氣。
主持人：要如何用中藥補氣呢？
王醫師：因為補氣之後代謝率就會提高，自然就會瘦下來；也是一樣，要陰陽調和，我們陽氣不足，就要補陽氣，補脾胃就可補氣（脾胃之氣屬於後天之氣）；還有一個很重要的方法，就是我們常常用到五行相生的關係，例如說我們土不足，我們可以運用「補火生土」，也就是補「命門之火」來生脾土（命門之火屬於先天之氣），這就是運用五行相生中「火生土」的原理。
先天後天兩相補
主持人：就是用中藥來補火嗎？
王醫師：對。談到補氣，很重要的就是，我們有一個後天之氣，有一個先天之氣；後天之氣就是講我們的脾胃之氣，先天之氣就是講我們的腎氣；所以講到補氣，後天與先天這兩部份都要補；也就是要補脾胃之氣，也要補腎氣。我們常會用到，例如說我們補脾胃之氣會用到人參、白朮、茯苓、薏仁、芡實等，這是補脾胃之氣；補腎氣我們會運用到熟地、山茱萸、北五味，還有肉桂、杜仲、益智仁這些藥材。我們脾胃之氣要補，腎氣也要補，這樣才能夠達到「先天後天兩相補」，相輔相成的補氣效果。
中醫治病要領：見病機之所在，以四兩撥千斤
主持人：聽王醫師這麼講，很有道理，但是好像有些複雜。
王醫師：其實，中醫的原理很簡單，就是陰陽與五行；道理雖很簡單，運用時可千變萬化。中醫治病要抓對病機的所在，在疑雲重重的疾病當中，看出破綻，就可用四兩撥千斤，立竿可見影。中醫看起來很複雜，就是沒抓住精髓；因為中醫歷史五千年，醫家、醫書成千上萬不止；如果不能抓住精髓，就很難融會貫通。中醫的精髓就在《黃帝內經》，這是五千年前黃帝、岐伯所傳，這是中醫的根本，其它的醫書只是輔助，當參考用。
主持人：聽您談了這麼多，就是說其實中醫它的治療方法，是一個很有邏輯的，而且有一個龐大的大道理，有沒有些更簡單的中醫治療肥胖的方法呢？
──原載《新唐人電視台》「談古論今話中醫：談減肥（中）」節目，文字稍做修改。
http://www.ntdtv.com/xtr/b5/2010/04/02/a399255.html#video
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談古論今話中醫：談減肥（中）
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