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養好胃口才能抗癌!營養師:癌症飲食3大要訣

文 / 郭怡君(營養師)

很多癌症患者食慾不振,造成營養不良,體重下降。怎樣吃才能有體力抗癌?(Shutterstock)
很多癌症患者食慾不振,造成營養不良,體重下降。怎樣吃才能有體力抗癌?(Shutterstock)
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【編者按】食慾不振是癌症患者的通病,也是照顧者的一大難題。很多癌患吃不下飯,造成營養不良,體重下降,甚至治療還沒做完,體力就先垮掉。本文由營養師為你解惑,教你如何提振胃口,以及怎麼吃來增強體力與抗癌。

癌症病人何以胃口差?

很多癌症患者在病程中,胃口會變得不好,主要的原因有三種:

1. 疾病本身造成:生病導致自身免疫系統、代謝系統及神經內分泌系統失調,出現虛弱、倦怠、吸收不良或全身乏力的現象,因此影響了食慾

2. 治療中的副作用:放射線治療、化學治療,或手術後的藥物治療,使患者味覺改變、食慾不振,體重下降。

3. 治療後的衍生情況:有的患者在治療後,引發口腔炎或食道炎,造成吞嚥困難;有的在疾病後期由於疼痛、噁心、暈眩、自主神經失調、便祕及腸胃不通暢,也會造成沒胃口。

營養不良 病體難復

癌症病人容易營養不良,原因除了疾病造成的不舒服及治療引起的副作用促使胃口變差外,癌細胞也會消耗人體很多熱量。根據美國國家癌症研究所的報告,約有15%以上的癌症患者有胃口差、厭食的現象,導致營養不良、體重減輕、體力虛弱。

如果持續吃不下,肌肉量減少,體內發炎,體重降幅超過5%,身體質量指數(BMI)小於20,一旦出現這些情形,就稱為癌症「惡病質」(Cachexia)。有30%~50%的癌症患者死於惡病質。

在癌症治療過程中,無論割除癌細胞或殺死癌細胞,都會傷及正常細胞。因此,身體就需要比生病前更多的熱量,來應付治療的痛苦及修復受損的組織。此時患者如果沒有足夠的營養補給,加上胃口不好、吃不下,免疫力就會下降,身體很容易兵敗如山倒,不但癌症治療無法發揮效果,還加大感染的風險。

所以在制定抗癌計畫時,除了治療方案,也要有飲食策略,一定要照顧好體力及元氣。

吃不下時該怎麼做

癌友在治療過程中,可能會產生各種副作用,造成身體不適與胃口差,常見的情況有三種。

1. 吃不下

罹癌初期心情沮喪,加上後續各種治療引起的噁心、嘔吐,常令癌友吃不下東西。此刻,陪伴的親友可多給予鼓勵,讓他們知道營養的重要,一起訂下正餐和點心時段。

此外,也可利用某些適當時機少量多餐,例如:止痛藥、止吐劑起作用之時、兩次治療空檔期間、覺得餓的時候。先吃一些喜愛的食物、高營養濃度的食物;用餐時保持愉快氣氛,親友陪伴一起吃,都能提升食慾。

 2. 口腔潰瘍疼

可將食物切細、剁碎,並煮到軟爛,讓患者少咀嚼,好吞嚥。也可運用一些技巧,如用勾芡或加入肉湯一起吃。用攪拌器或果汁機把食物打成流質後用吸管喝,也是好方法。

避免吃有刺激性的湯或飲料,如太燙、太鹹、太甜、太辣、太酸、太油膩的東西,或是酒、汽水、生硬粗糙的食物,都不要吃。如果口腔疼痛,可找醫療人員評估是否能補充「麩醯胺酸」(glutamine)來緩解症狀。

酗酒傷腎,會使憂鬱症病情惡化。(Shutterstock)
避免吃有刺激性的湯或飲料,如酒、汽水、生硬粗糙的食物。(Shutterstock)

3. 嘔吐

嘔吐停歇前,都不要進食,也別喝水。若口腔無潰瘍,才可吃些酸味、薑味食物,幫助止吐。待嘔吐控制住之後,先吃一點清流質食物(完全無渣的湯汁),少量漸進增加,沒問題時再嘗試少許流質食物,待適應後,再吃軟質食物和普通食物。

4. 腹瀉

治療期間如有腹瀉,可採用低渣無纖維飲食;但若持續嚴重水瀉,必須馬上補充電解質和水分,如運動飲料、米湯、菜湯或少油的肉湯。

癌患飲食三大要訣

病人在抗癌過程應該怎麼吃?有三個大原則。

1. 選擇高蛋白食物

蛋白質建議攝取量為每公斤體重1.2〜1.5克,以維持「正氮平衡」(攝入氮大於排出氮,表示體內蛋白質的合成量大於分解量)。若是剛動完手術,或肌肉不足的患者,或者發育中的兒童,則可增加到每公斤體重2克以上。

高蛋白食物包括乳品類、豆類、魚類、海鮮、蛋、肉類。食材選擇應以新鮮、少加工、不油炸為原則。

在抗癌飲食中,蛋白質建議攝取量為每公斤體重1.2〜1.5克。(Shutterstock)
在抗癌飲食中,蛋白質建議攝取量為每公斤體重1.2〜1.5克。(Shutterstock)

2. 選擇高熱量食物

患者若尚未接受治療,且體重沒有明顯減輕,建議熱量為每公斤體重25〜35大卡。若正在做放射線或化學治療,或者體重明顯減輕,熱量則需提高到每公斤體重35大卡以上。

為增加熱量攝取與食物口感,每餐可吃一把無調味的堅果種子,如核桃、花生、芝麻、杏仁、腰果、瓜子及開心果等。癌友若咀嚼有困難,可將堅果磨碎後撒在乳品、飲品或飯面上一起吃。堅果種子不但含有脂肪,也富含維生素E及礦物質,可讓飲食多些變化也更健康。

每天適量吃堅果,有助減少癌症發生率。(Shutterstock)
為增加熱量攝取與食物口感,每餐可吃一把無調味的堅果種子。(Shutterstock)

3. 增加食物熱量密度

很多癌友吞嚥困難、胃口不好、吃得少,家人可採用一種料理方法,不增加食物體積,卻能提高食物的熱量。例如,將食物裹上太白粉、用勾芡來製作羹湯,都能增加食物的熱量。

癌友若茹素或牙齒咀嚼有困難,可在食物中添加蛋白粉或乳品,來獲取較多蛋白質。如果製備食物不易,也可購買市面上的濃縮營養品來補充熱量。

在癌症治療期間,也要記得攝取足夠的水分,以利身體正常代謝,建議每天喝2000毫升的水。

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責任編輯:沈少棋◇

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