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腦中一部位過度活躍 導致溫柔女子追殺老公

作者: 丹尼爾.亞曼 譯者: 徐薇唐

這些個案病歷證明:我們大腦實際上的物理活動模式對我們如何思考、感覺、時時刻刻的行為表現,都有驚人的影響。(Shutterstock)
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當我開始進行腦部造影的研究工作時,就決定要研究自己家人的大腦模式,包括我媽、我阿姨、我太太、我三個孩子,還有我自己;我想知道自己所了解的大腦模式,是否與我認識且非常熟悉的這些人有關聯。

我的親身經驗

我很快地就發現,掃描自己的腦袋瓜並不是一件很容易的體驗,即使已經有了豐富的人生歷練,我還是對整個過程感到緊張不已。如果我的腦部有問題怎麼辦?如果我的大腦模式是一個殺人犯怎麼辦?如果我的大腦裡什麼都沒有又該如何?掃描後,當我的腦部活動片在同事的電腦螢幕上放映出來時,我感到自己再赤裸不過了。那時候,我真寧願光屁股也不要腦袋給人看光光。

直到看到幾乎所有的腦部區塊都是活躍的活動狀態,我才鬆一口氣,但我注意到自己的基底核(一個大腦深部的結構,負責控制身體的焦慮程度)右邊有個區塊過度活躍,就像聖誕樹上的燈飾引人注目──我的基底核運作過頭了。順帶一提,我媽(有點焦慮的傾向)跟我阿姨(臨床診斷患有恐慌症)都有相同的大腦模式。

大腦裡的聖誕樹小燈對我別具意義,雖然沒有嚴重到要就醫治療,但事實上我一生都為輕微焦慮症所苦。過去,我只要一緊張就會啃指甲,就連現在有時候覺得焦慮時,都還是改不掉這個的習慣。我以前覺得在治療會談結束後跟病患開口說收費是一件很困難的事情,也認為在一群人面前講話非常可怕(現在我很喜歡)──我第一次上電視時感覺糟透了,因為雙手冒汗得很嚴重,所以整個訪問過程中,我不知不覺地一直將雙手放在褲子上摩擦。

就在我的第二次電視訪問──上全國都有播送的CNN電視臺桑牙Live秀前,我差點恐慌發作。當我坐在洛杉磯CNN攝影棚裡的演員休息室等著正式錄影時,心中充滿了負面的思想,我開始預測待會兒自己會搞得一團亂:我可能會說很白痴的話、講話結結巴巴,不然就是在兩百萬人面前表現得像一個蠢蛋。謝天謝地,我立刻就明白自己是怎麼回事,我提醒自己:「我治療過患有這種問題的人!用腹部呼吸,想想正面的念頭,記住你表現稱職的那些時刻。」並要自己放鬆:「至少節目結束後,多數的人會回頭想他們自己而不是你,無論你表現多好還是多差。」最後,我成功地處理了自己的焦慮,那個訪問也變得非常愉快。

(柿子文化提供)

我也很痛恨衝突,這點並不令人驚訝:任何會造成不安感覺,如焦慮的情況,都會讓基底核有問題的人想盡辦法逃避那個狀況。避開衝突對我的人生有負面的影響,造成我在學校或當醫生時,無法處理一些棘手的問題。當我嘀咕著自己基底核右邊活動有增加的情形時,我發現這是世襲的模式(我媽和我阿姨有相同的SPECT結果);明白這件事,幫助我發展並利用基底核處方,克服焦慮的腦部生理模式。這些模式有時很隱約微妙,有時候卻明顯至極,這裡還有四個例子來強調大腦與行為的關係:

經前症候群讓她拿刀追殺老公

米雪兒,一個三十五歲的護士,跟丈夫分手分三次了,她每次都是在月經來的前十天左右跟丈夫分開,第三次時她的煩躁、憤怒還有激烈行為累積到一個臨界點,竟然只因為一件小爭執就拿刀攻擊她丈夫。第二天早上,她先生就打電話到我的辦公室。

我第一次見到米雪兒,是她月經結束後的好幾天,那時情況明顯地都緩和下來了。她嚴重的脾氣問題通常會在她月經來後的第三天消失,在我辦公室裡,她看起來是個溫和又輕聲細語的女性,很難想像才幾天前,這個女人拿著一把切肉刀找她先生算帳。因為她的狀況很嚴重,所以我幫她做了兩次SPECT檢查:第一次是她下次月經來的前四天──她情況最糟的時候;第二次是她月經來後的第十一天──月經週期中她最平靜之時。

我的同事和我發現,米雪兒腦部左邊的問題與她易怒甚至暴力的傾向頗為符合,她月經來前的腦部檢查顯示,深層邊緣系統(情緒控制中心)靠近腦部中央的地方很明顯地過度活躍,尤其是左邊的部分。深層邊緣系統上的局部性問題(其中一邊而非兩邊),常常與週期性憂鬱和易怒有密切的關係。當米雪兒狀況比較好時──月經來後第十一天所做的第二次掃描結果出現了戲劇性的變化,她的深層邊緣系統是正常的!

經前症候群(PMS)真的存在,會有經前症候群並不是女人憑空想像,因為她們腦中的化學性質已經有了微妙的改變,並產生她們無法控制的反應。深層邊緣系統的女性荷爾蒙雌性素接受器的密度較腦部其他部分高,會讓有些女性在青春期、月經來前、生過孩子後或更年期期間,很容易受到雌性素變化影響而變得脆弱。

有時候雌性素的變化會造成劇烈的影響。對米雪兒這樣的女性而言,經前症候群可能讓人變得衰弱甚至具有危險性,正因為如此,我們更要多加注意。我在曾經被我諮商輔導過的夫婦身上,看到與米雪兒夫婦一樣的狀況:當女人週期順時,夫妻相處一切順利;當週期不順時,他們吵翻天又疏離得不得了。

我通常會開一種叫Depakote(成分:divalproex)的抗癲癇藥物給有週期性情緒疾病如躁鬱症的人服用,因為米雪兒的SPECT結果顯示深層邊緣系統的左邊有個聚焦區塊(我常在有週期性情緒疾病的人身上看到),所以我讓她服用Depakote。

Depakote非常有效地幫她平穩自己的情緒,大約九個月後,我們試著讓她停止服用Depakote,結果症狀又復發,她丈夫和她的好友在一個月內就打電話求我讓她繼續服用Depakote。神奇的是,連續服用Depakote兩年後,米雪兒就能漸漸停藥且不再復發了。

(柿子文化提供)

治不了的拔牙癖

布萊恩,六歲,在掉了人生第一顆牙的那晚他非常興奮,並把牙齒細心地放在一個壓在枕頭底下的小袋子裡,等待牙仙子的到來。第二天早上,布萊恩欣喜若狂地發現袋子裡有一塊錢,一整天他反覆不停地想著牙仙子。布萊恩好開心,事實上,他放學後偷偷自己拔了一顆牙。他媽媽很驚訝布萊恩又掉了一顆牙,但還是照樣在袋子裡放了錢。兩天過後,布萊恩自己拔了第三顆牙,他媽媽開始擔心了,因為她看到布萊恩用力拔還沒有鬆動的牙齒,她告訴布萊恩如果他自己拔牙齒的話,牙仙子是不會來的,她教他不可以再這樣,那天晚上牙仙子沒有來。

一個月後,布萊恩還是無法忘懷牙仙子,於是他又自己拔了三顆牙齒,他媽媽把他帶來給我看是怎麼回事。布萊恩家裡有酗酒、憂鬱症和強迫症病史,行為治療對制止布萊恩不要再動手拔牙的效果並不是很好,而且布萊恩很愛唱反調,在學校的表現也不好,老師說布萊恩「總是會在某一些事情上鑽牛角尖」,沒辦法專心於課業。

(柿子文化提供)

個體治療幾個月之後,情況仍沒有改善,所以,我幫布萊恩安排做SPECT,以進一步了解他的腦部運作機能,檢查結果顯示他的額葉中間上面的部分(扣帶系統)有明顯活動增加的情形。腦的這一個區塊可以幫助我們將注意力從一件事轉移到另外一件事,當它過度活躍時,人們就可能會執拗於某些想法或是行為。由於布萊恩腦部的這一區塊過度活躍,所以我讓他服用低劑量的樂復得Zoloft(成分:sertraline,一種溫和的抗憂鬱劑,冷靜腦部這一區塊的效果為人所熟知),幾個星期之內,強行拔牙齒的行為消失了,而他在學校也變得比較能專注了。

(網站專文)

書封(柿子文化提供)

<本文摘自《 大腦生病救命手冊:有些人不是真的壞、偏激、不用功、人格異常,而是大腦出問題了!》,柿子文化出版社提供>

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