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糖尿病人戒掉醣類食物,真的好嗎?

文/巫清玉(美國加州執業中醫師)

很多糖尿病的病人以為只要不吃醣類食物五穀雜糧,血糖就可以控制。(Shutterstock)

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哈佛大學為期20年研究骨質疏鬆報告中,乳糖不耐最高的是亞洲人90%,最低的是北歐人15%。這個研究的結果表示「多喝牛奶補充鈣」的説法,不一定適用於每一個人。白人,北歐人有85%的人喝了牛奶可以很好地消化吸收,亞洲人只有10%的人可以消化吸收,其它90%的人卻容易因為本身有乳糖不耐而產生腹瀉、腹脹、腹絞痛等問題。

所謂的一方水土一方人,就是這個道理。吃了再多營養品,如果自己身體不能消化吸收運用的話,只是讓大便、尿液、汗水等排泄物比別人的排泄物金貴一點而已,對身體沒有益處,反而讓腸胃肝腎的工作負擔加大。

一般來說,祖先吃什麼,一代一代傳下來,結果對於能夠適應環境所提供食物的物種,容易存活下來。所以我們祖先通常吃什麼,後代對於這些食物的種類和分量的消化吸收的適應比較好。中國人的老祖宗告訴我們「五穀為養,五菜為充,五畜為益,五果為助」。所以中國人還是吃五穀雜糧為主,才是養生之道。

糖尿病人戒掉五穀雜糧,血糖就下降了嗎?

很多糖尿病的病人以為只要不吃醣類食物五穀雜糧,血糖就可以控制。事實上真的是這樣嗎?剛剛開始不吃醣類食物,血糖的確可以有明顯的下降。大家就以為血糖控制得很好。於是就有各種説法,叫大家不要吃醣類。

只是,有沒有人想過,不要吃五穀雜糧暫時沒事,血糖數據看起來也好看,再五年、十年之後呢?身體會是怎麼樣?

在臨床上,有病人來診之前8年都不吃含澱粉食物。聽病人描述剛剛開始時,血糖數字的確好看多了,但是,日子久了不但血糖值照樣高,還開始皮膚爛,眼睛視力受損。為什麼會這樣?已經不吃醣了,為什麼血糖仍舊降不下來?不吃澱粉和糖了,血液中的高血糖從那裡來?

開始治療時,要求病人配合治療的方式就是「一定要開始吃飯,開始吃五穀雜糧」。病人一聽嚇都嚇壞了,應該是很懷疑這醫生倒底有沒有常識,現在血糖已經超高,再多吃飯,那血糖更沒有辦法控制?病人根據以往「常識」根深蒂固的想法,會很害怕。經過勸說,終於答應試看看。

終於,在他開始吃飯、麵等碳水化合物,加上針灸中藥調理一個半月之內,病情好轉,視力恢復,眼睛可以看得清楚,皮膚不再乾紅腫痛癢而是水水漂亮的,同時血糖也降低到100~120左右。

看到這裡,大家一定有疑惑,為什麼吃了醣類碳水化合物,血糖值反而下降?

有沒有想過這個問題?在食物金字塔中,醣是最基礎的食物。單糖、雙糖、多醣等在身體裡面扮演著很重要的角色。從小到細胞膜、細胞壁、DNA、RNA等身體最基礎的組織架構,到醣類衍生物和免疫系統、血液凝固、預防疾病、受精、生長、儲存養份,提供能量等生理活動有極大關連。如果十年不吃任何碳水化合物,那身體會是什麼樣子?就像是一個家道中落的家庭,到後來拆東牆,補西牆,身體也只好拆解各種養份,去填補缺乏的糖。更慘的是,折東拆西的補上糖了,還是沒有辦法補充到細胞中。像是永遠吃不到的迴轉壽司一樣,看得見,吃不到。久了之後,失明的失明,截肢的截肢。

糖尿病的病人,對醣類的消、化、吸、收、運用產生障礙,如果只是單純的從食物的種類和攝取量上面著手,或是使用藥物控制小腸對醣的吸收,當然在短期間內能夠看到血糖下降,幫助到一部分的病人。另外部分的只能停留在「長期控制」,這些病人因為消、化、吸、收、運用產生障礙任何一個環節產生的問題沒有辦法解決,而無法康復。甚至因為「控制」,而產生了血糖太低等其它問題,輕則眩暈,重則死亡。

從「消、化、吸、收」,看身體哪裡出了問題

和大家分享一些臨床上看到消、化、吸、收、運用產生障礙,問診的部分,從這些問診的答案中可以知道身體哪裡出現問題。

「消」的問題:糖尿病患者是不是自己準備食物,不是自己準備食物的話,至少知道自己吃什麼。是不是一邊吃飯一邊看電視、電腦、手機?是不是一邊吃飯一邊喝水?吃飯是不是細嚼慢嚥?是不是專心吃飯?糖尿病患者有沒有胃潰瘍或是胃酸過多的病史?

「化」的問題:糖尿病患者是不是有好的睡眠品質?是不是晚上十一點以前就睡覺了?是不是早上起床有沒有精神?是不是大便不正常?

「吸」的問題:糖尿病患者是不是腳冰冷?是不是頻尿?是不是吃飽飯以後就想睡覺?

「收」的問題:糖尿病患者是不是有高血壓病史?是否容易尿道感染?是不是有頭痛?是不是慢性疲勞?是不是有適當的運動?

「運用」的問題:糖尿病患者是不是有心臟病史?患者手是不是暖和的?是不是眀明吃飽了還一直想吃?患者的視力是不是模糊?是不是眼睛乾?是不是皮膚乾紅裂癢?

一個會口渴頻尿的病人,和一個一直吃都吃不飽的病人,治療起來是完全不同的方法。怎麼有可能一顆藥就把上述的問題全都解決?到底是食物種類、食量、消、化、吸、收、運用裡面,倒底是哪一個出現問題?還是多個問題交互影響? 對應肝心脾肺腎五臟六腑的問題,知道哪裡出了問題,依據望診、聞診、問診、脈診四診合參找出問題根結所在,「觀其脈證,知犯何逆,隨證治之」,來處理糖尿病的問題,才能解決問題。

另外提醒糖尿病患者,一般可以吃天然穀類食品,加工食物少吃,白糖甜點的攝取還是要控制一下。有什麼問題還是儘量和自己的醫生商量解決的方法。@

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責任編輯:李清風

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